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2020.05.11
新冠肺炎封鎖令可能造成數百萬人感染結核病
一項有關結核病的研究顯示，由於新冠肺炎的封鎖令，預計將有數百萬人會感染結核病。
從現在到2025年，預計將有超過630萬人罹患結核病，有140萬人因為在封鎖令期間得不到診斷和治療而死亡。這將使全球終結結核病的努力倒退5至8年。
「停止結核病夥伴」執行長L.
Ditiu表示，「事實上，我們已經倒退到2013年的數字，有這麼多人死亡，這對我來說是令人難受的。」。
Ditiu表示：「我不得不說，我們很疑惑，結核病已經存在了數千年，而這這100年來，我們卻只有一款給兒童的疫苗和兩、三種可能的疫苗正在研究中。但是，到2027年我們需要大約5億人接種疫苗，所以我覺得這個世界真的搞砸了。」
「令人擔憂的是，目前研究人員都在為新冠肺炎開發疫苗，很少有人繼續關注其他疾病。但事實是，我們沒有結核病疫苗，我們沒有愛滋病毒疫苗，我們沒有瘧疾疫苗，而在這些疾病中，結核病是最古老的疾病。」
結核病每年導致150萬人死亡，比任何其他傳染病都多。
過去幾年來，由於治療該疾病和預防疾病傳播的更多醫療服務，使得病例數穩定下降中。
五年前，世界各國領導人承諾到2030年終結結核病的流行。在2018年的一次高級別會議上，他們承諾將擴大應對範圍，包括到2022年將資金增加一倍。
此次研究所公佈的數據是基於3個月的封鎖令和解除封鎖後10個月的恢復服務期。
這項研究由「停止結核病夥伴」與倫敦帝國學院、艾弗尼爾健康大學和約翰霍普金斯大學合作進行。它是從新冠肺炎病例數量最多的國家，其對結核病服務的影響的快速評估模型得出的數據。
編譯來源：The Guardian(2020.05.06)
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2020.05.10
小心月經杯讓子宮內避孕器移位！
最近一項還在進行中的子宮內避孕器效果的臨床試驗指出，使用「月經杯」與較高的子宮內避孕器排出風險有關。
研究作者J.
Long表示，使用月經杯的婦女與未使用的婦女相比，子宮內避孕器移位的風險增加了近3倍。
婦女加入試驗兩年後，月經杯使用者中大約有17%經歷了子宮內避孕器排出，而沒有使用月經杯的婦女則為5%；其中約有三分之一的婦女表示他們的避孕器是在移除月經杯的過程中被移位的。
Long表示，她的團隊對於在試驗中看到的子宮內避孕器宮被排出的比率感到驚訝。當醫事人員給予同時使用月經杯與子宮內避孕器的女性建議時，這個發現可能對他們有新的臨床意義。
目前沒有關於裝有子宮內避孕器情況下使用月經杯的官方指引，但當前的建議是在將月經杯從陰道取出之前先解除其真空狀態，以減少子宮內避孕器移位的可能。
Long說：「這是醫事人員一直在告訴患者要做的事情，但是從我們這裡看到的情況來看，我們不知道這是否真的有效。」。
未參與研究的G.
Aguilar博士表示，對於許多使用子宮內避孕器的人來說，她們之所以會使用是專門為了避孕。最大的風險是，使用子宮內避孕器的女性以為能免於懷孕但實際上可能並非如此，尤其是在她們不知道子宮內避孕器移位的情況下。
這項研究還有一些未知，例如：所用月經杯的類型、與排出率較高有關的子宮內避孕器類型、子宮內避孕器的線頭的長度(可能會跟月經杯勾在一起而引起移位)。
Aguilar博士說：「我認為這是計劃生育領域要考慮的重要部分，因為現在當我們為患者提供諮詢時，我們需要了解更多她們使用哪種生理期用品。」。
研究是如何進行？
Long及其同事進行的這項研究為期3年，探討兩種含銅子宮內避孕器的前瞻性臨床試驗，共有1,092名使用子宮內避孕器之婦女參與。研究者在參與者植入子宮內避孕器後的第一年進行追蹤，分別於植入後的第六周及其後每3個月進行追蹤。
研究進行9個月後，研究人員建議參與者不要同時使用月經杯和子宮內避孕器，但這並沒有影響使用月經杯的人數。
在研究的第一年末期，研究人員發現，使用月經杯的人子宮內避孕器的排出率為14.3%，沒有使用月經杯的人則為4.7%。第二年的比率分別為23.2%和6.5%。
編譯來源：Medpage Today(2020.04.24)
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2020.05.09
武肺病毒陽性媽媽接觸嬰兒好嗎？
武漢肺炎病毒篩檢陽性的媽媽可以接觸嬰兒嗎？儘管有專家和多個公共衛生組織建議母親和嬰兒可以在一起，但美國疾病控制和預防中心還是建議應考慮暫時分離，直到母親不再具有傳染性為止，醫療團隊也應與母親討論暫時與嬰兒分開的風險和效益。
專家認為沒有證據支持嬰兒與母親分離
紐約醫學博士A.
Stuebe指出，目前沒有證據支持早期將懷疑或確診武漢肺炎的嬰兒和母親分離會有較好的結果。雖然將母嬰分開可以最大程度地減少病毒傳播的風險，但對母嬰都有潛在的負面影響，包括中斷母乳喂養和母嬰接觸。例如，與母親缺乏肌膚接觸的嬰兒會有較高的心跳和呼吸頻率以及較低的葡萄糖；分離還可能帶給母親壓力，會使母親更難抵抗病毒感染。另外，分離也會干擾母乳餵養，可能提高嬰兒罹患嚴重呼吸道感染的風險，包括武漢肺炎。
《母乳餵養醫學》期刊總編輯A.
Eidelman醫學博士認為，除非母親的健康狀況無法照顧嬰兒，沒有必要嬰兒與武肺病毒陽性媽媽隔離。
台灣婦產科醫學會建議 母嬰暫時分離
台灣婦產科醫學會日前提出〈SARS-CoV-2流行期孕產婦處理暫行指引〉，對於尚未痊癒或未確定無感染的產婦，考量母嬰接觸和母乳取得、運送、餵養的過程，較可能造成感染，產後暫時不宜母嬰同室、餵母奶。至於何時可再接觸，須由醫療團隊就患者情況討論後再決定。
別執著於意識形態
台灣女人連線理事長黃淑英指出，儘管還沒有足夠的科學證據支持嬰兒與母親分離，但也沒有證據支持母嬰不分離會有較好的結果。如果感染武漢病毒的媽媽接觸嬰兒，不但可能感染嬰兒，也可能因此傳染給其他家人，而媽媽生病了，就應該讓她好好休養，暫時與嬰兒分開是合情合理的。在沒有足夠的證據指出病毒不會進入母乳之前，配方奶也是一種選擇，別讓已經生病的媽媽壓力這麼大，陷嬰兒於風險中。待媽媽病況好轉再餵母乳，對母嬰應該都是較好的選擇。
編譯來源：Eurek Alert (2020.04.09)
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2020.05.08
讓媽媽長壽的秘訣：多陪陪她！
我們永遠需要人們瞭解我們、重視我們，並帶給我們快樂。有伴是很重要的。老年人對這些人際關係非常重視。
研究發現，孤獨感是老年人的死亡推手。研究人員追蹤了平均年齡為71歲的1,600人，他們在控制了社會經濟地位和健康狀況影響因子後，發現參與者中的孤獨者死亡率較高。在這項研究的六年內，約有23%的孤獨者去世，而擁有足夠陪伴的參與者中只有14%去世。
Bliesznar補充，老年人比年輕人更能容忍朋友的不完美和特質，因為隨著年齡的增長，人在友情中累積的相處與磨合經驗越多，並且也讓人能夠分辨哪些值得為之奮鬥而哪些不是。
鼓勵人們與老年人建立關係非常重要，而不僅僅是邀請自己的親友進到家裡作客。
我們需要做的是，只要有可能，就與我們的祖母一起度過美好的時光，這不僅對他們有幫助，對我們也有好處，而且這種共生關係是不可否認的。
老年人得到了他們所需的交談和陪伴，我們得到了他們的故事、擁抱、著名的食譜以及無條件的愛。
編譯來源：Fempositive(2020.05.02)
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2020.05.07
蘇丹終於要取締女性割禮
蘇丹終於將禁止切割女性生殖器官的行為，這項非常重要的舉動，受到多年來一直抗議女性割禮運動人士的歡迎。
《衛報》報導，任何被發現實施女性割禮的人將面臨最高三年的牢獄之災。新法律已於4月22日獲得部長會議的批准，但仍需要由在前獨裁者巴希爾Omar
al-Bashir下臺後成立的主權委員會成員通過。
根據全國兒童福利委員會的代表、長期推動禁止割禮的倡議運動家A.
Azhary表示，預計該法將由主權委員會通過，以表明該國對此一行為的政治立場。
聯合國報告顯示，蘇丹是世界上女性割禮率最高的國家之一，大約87%的蘇丹婦女接受了這種儀式。女孩通常在5至14歲間舉行割禮，專家認為，這種做法需要很長時間才能完全根除，因為它在蘇丹文化中根深蒂固。
聯合國兒童基金會駐蘇丹聯合國兒童機構的宣傳官員F.
Naib表示，還有很多工作要做。然而，這是從非洲國家完全根除女性割禮的非常好的開端。
幾年前，蘇丹的某些州禁止女性割禮行為，但在巴希爾的掌權下，全國禁止女性割禮的努力失敗了。
一位主要的反女性割禮的倡議者阿理Nimco
Ali表示：「蘇丹婦女一直在領導反對女性割禮的戰爭。蘇丹婦女一直想結束這種儀式，看到新政府終於將其取締，真是太棒了。21世紀，女性割禮再沒有立足之地。」。
編譯來源：Fempositive(2020.05.02)
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2020.05.06
武漢病毒對孕產婦的影響不容小覷
武漢肺炎對孕婦及胎兒、嬰兒造成的影響吸引許多關注。先前關於孕婦得病的報告大致都顯示出良好的預後，但越來越多的病例指出孕/產婦罹患武漢肺炎面對的風險可能比想像中的高。
瑞士一名COVID-19陽性的孕婦在妊娠19週時分娩了死胎，分娩後胎盤對細菌感染測試為陰性，但對SARS-CoV-2則呈陽性，並在分娩後24小時保持陽性。沒有發現其他導致胎兒死亡的原因，因此這可能與胎盤感染有關。
研究人員指出，感染SARS和MERS的孕婦約有40%出現透過胎盤感染導致流產或胎兒生長異常。需要進一步觀察確定SARS-CoV-2是否經由胎盤傳染，以及是否有其他不良後果的風險。
孕產婦死亡的證據越來越多
另一則報告指出罹患武漢肺炎的懷孕女性處於危險之中，7名COVID-19檢測陽性的孕婦死於心肺併發症，這是第一個記錄與COVID-19相關孕產婦死亡的報告，這些病例來自伊朗七個高級產婦護理中心。
這項報告中共有9名女性發生了心肺併發症，包括急性低血壓、持續性缺氧、器官衰竭、急性呼吸窘迫綜合症和心臟驟停，除7名死亡外，僅有1名康復，另一名重症患者在呼吸器的支持下維生。
作者Aagaard博士表示，這系列的病例報告並不是要建立風險，記錄這些情況是要提醒在有可靠數據之前不要低估風險。希望這份報告能夠警惕自滿的態度，提醒臨床醫生在為孕婦提供護理時要保持警惕。
Aagaard博士說，目前罹病的孕產婦死亡率未知。但這些病例告訴我們的是，COVID-19疾病引起的孕婦死亡率不為零。Aagaard及其同事觀察到，有關來自中國的150多名孕婦的初步報告僅顯示出一例嚴重的心肺疾病。不過，傳統上，孕婦在病毒爆發期間的健康情況應該更糟。例如，在2002至2003年SARS流行期間和2009年H1N1大流行期間，孕產婦的住院和死亡率比一般人高。儘管一般人群的SARS死亡率為10.5%，但孕婦為25%。在H1N1大流行期間，孕婦約佔所有死亡人數的5%，佔人口總數的1%。
需要更多對孕/產婦的研究
美國佛羅里達大學兒科和流行病學系教授S.
Rasmussenge表示，在研究SARS-CoV-2如何影響孕產婦時，看到SARS和H1N1期間孕婦的死亡率是令人擔憂的。儘管目前的報告並未說明孕婦與普通人群相比的情況，但很明顯，可能會產生嚴重的不良後果。孕婦的免疫功能可能並未完全受損，但為了讓她們的免疫系統必須能夠承受胎兒，免疫系統以及其他因應的生理變化可能會增加孕婦的感染風險。
醫學博士D.
Schwartz博士指出孕婦因SARS和MERS等病毒感染而住院和致死率較高很多時候並不只因為病毒，而是在孕產婦本身。懷孕期間發生的生理變化，包括心臟和呼吸系統以及免疫狀態，可能導致某些病毒感染的結果惡化，使孕婦更容易遭受不良後果。
編譯來源：Medpage Today (2020.05.01)、American Journal of
Obstetrics and Gynecology(2020.04.28)
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