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癌症治療後要小心心臟病！

癌症治療後要小心心臟病！

美國大型研究曾指出，心臟病是癌症患者的主要死因。最近英國研究也指出，癌症倖存者心血管疾病的長期風險增加，需要有新的策略來預防和管理癌症倖存者的心臟和循環問題，包括提高家庭醫師對風險的意識。研究進行及結果新研究分析了超過631,756英國人的醫療記錄，其中包括108,205名20種癌症的倖存者。研究發現有18種癌症倖存者的靜脈血栓風險增加，其增加幅度介於2至10倍之間，例如：與未患癌症的人相比，前列腺癌倖存者風險是1.72倍、胰臟癌倖存者則是9.72倍。雖然風險會隨著時間而降低，但在癌症確診後5年風險是增加的。此外，有10種癌症倖存者的心肌受損風險增加，即心肌病變和心臟衰竭。例如：白血病、食道癌、肺癌、腎癌和卵巢癌的倖存者心肌病變的風險是未罹患癌症的人的1.5倍。而一些癌症倖存者也被發現心律不整、心包膜炎、冠狀動脈疾病和中風等風險增加。研究還發現，隨著癌症倖存者年齡增加，風險就越高。每年60歲以下的女性乳癌倖存者當中，每1000名有6例血栓，80歲以上則變成每1000名有12例。而每年60歲以下的非何杰金氏淋巴瘤倖存者當中，每1000名有4例心臟衰竭，80歲以上則變成每1000名有21例。這些風險主要被發現在接受化療的癌症倖存者當中。研究人員強調，對於許多人來說，整體風險仍然很低，特別是年輕的癌症倖存者。不過，有鑑於近幾十年來癌症倖存者人數因為治療方法進步而不斷增加，研究發現具有重要意義。如果患者、家庭醫生和專科醫生更加意識到這一群體的心血管疾病風險可能會增加，我們可以更早發現問題而能改善預後。目前協助醫師管理癌症倖存者心血管疾病風險的指導有限，並且還需要進一步證明常規監測或其他預防措施是否會使風險最高的人受益。研究方法與限制研究檢視了來自基層診所、醫院、癌症登記和死亡證明的匿名資料，女性佔53%，平均年齡為67歲。研究比較20種成人最常見癌症的倖存者與非癌症患者，整體心血管疾病的絕對和相對風險。研究考慮了心血管疾病的其他風險因子，如年齡較大、吸菸和身體質量指數(BMI)等。研究限制包括無法確定患者接受的癌症治療方法。雖然研究可以掌握患者是否接受過化療、放射治療或手術，但沒有關於特定化療藥物、放射治療劑量或手術程序的詳細資訊。編譯來源： * Eurekalert(2019.08.20) * Helen Strongman et al. _Medium and long-term risks of specific cardiovascular diseases in survivors of 20 adult cancers: a population-based cohort study using multiple linked UK electronic health records databases_. The Lancet. Published : August 20, 2019. ------------------------- 台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)

日韓出現BIA-ALCL 千名韓國女性將控告廠商

日韓出現BIA-ALCL 千名韓國女性將控告廠商

現有的乳房植入物相關罕見淋巴癌(BIA-ALCL)病例多出現在歐美等地，亞洲真的沒有病例嗎？南韓政府在八月中提出首例BIA-ALCL報告，加上泰國、新加坡及日本傳出的病例，亞洲目前至少有四起病例。亞洲並非沒有病例需提高警覺除了早先在泰國、新加坡確認的病例，日本及韓國於近日出現BIA-ALCL確診病例。日本在6月初報告，一名於17年前使用Allergan絨毛面植入物進行乳房重建的女性，確診罹患了BIA-ALCL。韓國衛生當局於8月報告，一名40多歲女性在七、八年前使用Allergan絨毛面植入物進行隆乳，最近因為乳房嚴重腫脹就醫，經檢查確診為BIA-ALCL。傳出此病例之後，約有1,000名使用Allergan絨毛面乳房植入物的韓國女性，將對廠商提起集體訴訟。韓國衛生部醫療器材安全評估組主任Yoo Hee-sang表示，政府現正與Allergan協商，要求廠商提出安全評估報告，包括對在8月底之前使用Allergan乳房植入物患者的損傷賠償。如若不足，政府將繼續提出要求，直到國內患者滿意為止。但使用Allergan絨毛面乳房植入物的韓國女性認為，政府提供的資訊很有限，讓她們既焦急又害怕。趁勢利用恐慌女性身體成提款機根據朝鮮日報的報導，一些整形外科診所正利用女性的恐慌銷售手術。有整形診所向諮詢的女性表示，現在有很多人想要更換乳房植入物，所以需要盡快預約手術時間，甚至還有診所趁機宣傳其他廠牌的乳房植入物是「自然又安全替代品」。需要注意的是，儘管目前備受注目的是Allergan的產品，但不代表其他廠牌植入物就是安全的，乳房植入物的長期安全性其實還未能確立。一名31歲女性在2017年進行了隆乳手術，她表示當時診所建議昂貴的Allergan產品說是最安全的，現在診所卻說需要儘速更換，這讓她非常憤怒。移除乳房植入物需要花費大約12萬至14萬台幣，而更換植入物則需要35萬至42萬台幣。台灣政府的因應？相較南韓政府與廠商談判的積極態度，台灣政府卻始終消極。面對台灣女人連線多次詢問如何因應BIA-ALCL，衛福部複述了專科醫學會「發病率很低而且多在西方，民眾不需擔心」這樣的說法，還建議使用者除非發生狀況，否則不需要處理。這樣的建議是非常輕率且不負責任的，等於要女性用自己的身體去承擔健康風險，等出事了、生病了再來處理，健康與生命可以如此輕描淡寫地應付嗎？不久前，台灣女人連線接獲民眾反應，有使用Allergan乳房植入物的女性焦慮得無法入睡，但卻沒有得到任何訊息或支援，政府應該出面協助這些女性。 Allergan在美國提供其他產品供有疑慮的女性更換，但需自付手術費用。除了罹病者的補償，對於有疑慮想要取出或更換植入物者，應如何進行、其費用要如何負擔，廠商皆有責任，台灣政府應該為使用者和廠商談判，協調後續健康追蹤與處理責任。更多關於乳房植入物女性憤怒！對乳房植入物廠商提告！美FDA要求Allergan乳房植入物下架編譯來源：Korea Biomed(2019.08.21)、The CHOSUNILBO(2019.08.20)、The Korea Herald(2019.08.20)、Korea Biomed(2019.08.16) ------------------------- 台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)

高血壓女性比男性容易中風！

高血壓女性比男性容易中風！

最近研究指出，隨著高血壓的嚴重程度上升，女性中風風險增加的速度幾乎是男性兩倍。這項研究引起人們討論控制高血壓是否需要針對性別制定指引。高血壓是中風最常見且可以控制的風險因子。研究作者表示，雖然在60歲以下的人當中，女性的高血壓普遍程度低於男性，但老年女性則變得普遍。隨著年齡的增長，她們較難控制血壓。而這份研究結果基本上指出，中風風險可能隨著高血壓升高而增加，女性更是如此。研究怎麼做的研究團隊檢視了26,461名美國人的髙血壓引起中風風險的性別和種族差異。超過一半的參與者是女性，40%是黑人，男性的平均年齡是66歲，而女性的平均年齡是64歲。研究發現，血壓每增加10毫米汞柱，白人女性和男性之間的中風風險差距就會拉大。具體來說，隨著血壓上升，女性中風風險大約是男性的兩倍。然而，這些性別差異並不適用於黑人男女之間，儘管這一群體高血壓嚴重程度大於白人。此外，研究還探討了一個人服用的高血壓藥物的數量如何影響他們的中風風險。他們發現控制血壓所需的藥物越多，患者的中風風險就越高。每增加一類藥物，這種風險增加了23%。對於男和女來說都是如此。研究作者認為，男女之間的中風風險差距分明，代表需要更仔細地檢視男女高血壓的樣態，但是女性在臨床試驗中的代表性卻往往不足。因此，未來還需要進行更多的臨床試驗來確認此研究結果，並探討給女性更嚴格的血壓控制是否有幫助。而對於藥物增加中風風險的發現，研究作者表示這並不代表控制血壓的藥物會使風險上升，而是服用越多種藥物來維持血壓正常的人本身就有較高的中風風險，這是因為他們的血壓更難以控制或對治療產生抗藥性。對於是否需要針對性別訂定指引仍無共識美國心臟學會的指引撰寫委員會主席表示，在治療高血壓方面，目前沒有任何令人信服的證據指出男女之間存在很大差異。雖然新研究的結果令他感到驚訝，但在做出任何結論之前還需要進行更多的研究。雖然目前對於是否需要針對性別來制定高血壓治療指引仍無共識，但研究作者認為，有需要在未來的研究中收集更多性別的資料。許多病程存在性別差異卻尚未被看見。即使我們可能沒有足夠的證據支持在治療高血壓時要考量性別，但也沒有資料顯示預防中風一體適用的做法是正確的。編譯來源：Health Day(2019.08.13) ------------------------- 台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)

女性憤怒！對乳房植入物廠商提告！

女性憤怒！對乳房植入物廠商提告！

因為使用乳房植入物後罹患罕見淋巴癌，英國有20名女性正準備採取法律行動。女性：我很擔心我會死包含20名已罹癌的女性，共有250名英國女性將對醫師及乳房植入物製造商提起民事訴訟。她們要求初次手術的費用、移除植入物的手術費用，以及人身與精神傷害等賠償。雖然並非所有女性都罹患癌症，但她們認為不應該為了有風險的植入物付出健康及生命代價。律師Zahra Nanji表示，這些植入物的製造商和經銷商確實需要承擔責任。 50歲的Linzy Bromfield是採取法律行動的女性之一，她在2005年進行隆乳手術。Linzy對她的植入物非常滿意，但13年後她的右乳房變得腫脹，甚至無法穿上內衣，後來確診為乳房植入物相關淋巴癌(BIA-ALCL)。「我哭了，我很生氣、很傷心，一開始真的不能接受。當我聽到『癌症』時，我擔心我會死。」Linzy已經移除了她的兩個乳房植入物，病情也獲得控制。然而，有些女性沒有這麼幸運，需要進一步治療，包括化療。外科醫師：民眾被當成實驗用的白老鼠整形外科 Frame醫師表示，目前關於乳房植入物潛在併發症的資訊不足，使得醫生無法向患者傳達風險。他補充說，女性並沒有被適當地警告關於乳房植入物的風險，醫生有道德義務告訴患者。「任何一種植入物都有未知的部分，這意味著我們幾乎把整個人群當做實驗用的白老鼠。」Frame醫師這樣說。曾有使用乳房植入物的女性向台灣女人連線表示，醫師並未詳盡說明乳房植入物的風險，只是積極地推薦使用。而在全球屢傳事端之際，也不見醫院或醫師主動聯繫，讓使用植入物的女性無助地焦慮。乳房植入物除了有攣縮、破裂、與罕見淋巴癌有關等風險，有越來越多女性提出乳房植入物相關疾病(BII，Breast Implant Illness)。這是目前尚未釐清的情形，但使用植入物的女性，可能有頭疼、疲勞、落髮、頭痛、畏寒、焦慮、慢性疼痛和睡眠障礙等症狀，女性認為這是乳房植入物引起。美、英等國的監管單位都還未承認這是正式的疾病，但正積極地蒐集相關病例。美國FDA認為，考慮使用乳房植入物的女性，應將「乳房植入物相關疾病」列入風險考量。 BIA-ALCL並非只發生在歐美亞洲亦有案例根據美國食品及藥物管理署的病例統計，截至2019年7月全球約有573例BIA-ALCL，其中33例死亡。FDA的統計指出，573件病例中，67%使用了絨毛面植入物。而同樣是絨毛面植入物，使用Allergan BIOCELL植入物罹患BIA-ALCL的風險大約是其他製造廠的6倍。因為風險太高，FDA在上個月要求Allergan停售Allergan BIOCELL絨毛面乳房植入物，Allergan因而宣佈在全球自主下架。在此之前，法國與加拿大已禁用了多款乳房植入物。不僅歐美，在亞洲，新加坡及泰國皆傳出有BIA-ALCL病例，新加坡於今年4月將Allergan一款乳房植入物下架。台灣究竟有沒有病例？儘管台灣女人連線從2018年起不斷追問，但衛福部至今仍無法提出確切的答覆。編譯來源：Daily Mail(2019.08.16)、BBC NEWS(2019.08.16)、Daily Mail(2019.08.15) ------------------------- 台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)

女人的慢性疼痛與男人很不同

女人的慢性疼痛與男人很不同

女性健康照護在過去幾年間有明顯的進展，但在慢性疼痛治療卻還有很多改善的空間。女性接受慢性疼痛治療的人數多於男性，可是醫藥卻常沒有看見男女面對疼痛的差異，造成在有效處理慢性疼痛上出現性別落差。　美國肯薩斯大學醫學中心醫學博士Templeton表示，我們給人們治療，希望疼痛會減輕，但如果情況沒有改變，這未必表示他們需要有更多的治療，反而可能是我們對治療疼痛要有更多的認識。美調查：女患者的疼痛未被認真看待且影響其積極生活能力在一項針對1,004名經歷疼痛超過三個月以上的美國女性所做的全國調查中，有62%參與者對疼痛感到絕望、95%表示疼痛影響她們過積極生活的能力。關於慢性疼痛如何被醫療人員對待，有高達38%的參與者表示沒有被認真看待、另外45%覺得部分有被理解、17%完全不被理解。慢性疼痛男女大不同 Templeton博士區分以「生理性別」及「社會性別」為基礎的醫學，它們的不同會對每個身體功能發揮作用。就生理性別來說，研究者都知道疼痛會讓身體分泌比較少的雌激素，而這是女人的DNA或出生時她的生理性別所呈現的生理事實。另一方面，社會性別則是根據個人在文化上融入社會的方式來看待他人。例如：在某些文化裡，相較於男性，女性表現疼痛較能被接受。已有研究發現男人會等到疼痛變嚴重才去看醫生，但女人則大多在求醫多次後才獲得治療。此外，女人比男人易受慢性疼痛所苦，因為女人較常有骨關節炎和纖維肌痛的問題，還較易會有焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群，這些都是慢性疼痛的來源。美國羅文大學醫學院教授Gupta認為，為了要創造疼痛治療持續性的改變，辨識「生理性別」和「社會性別」對照顧病患的影響是關鍵，如此一來我們可以定義並啟動管理女性疼痛的最佳步驟。而健康照護產業也要改變用數字方式測量疼痛程度的迷思。Templeton博士認為每個病患及她們過往的疼痛經驗都不一樣，以詢問行動和移動狀況以及病患身體有何侷限的方式，會有助評估疼痛。用藥風險男女差異育齡及準備懷孕女性須特別注意美國疾病管理局(CDC)報告顯示，男性過量使用鴉片類藥物致死者多於女性，但是女性過量使用的比率上升速度更快，因為中年女性較常發生慢性疼痛，她們被醫師開了更多鴉片類藥物的處方籤。當這些長期使用鴉片類藥物的女性無法停藥，她們需要注意一些風險，尤其如果是育齡及準備懷孕的女性。Templeton博士不認同一些醫師會對用藥的女病患頻繁進行懷孕檢測並提供避孕藥給她們的作法。而對年長女性，醫師則需要知道使用鴉片類藥物可能降低女性身體的脂肪量，提高她們跌倒受傷的風險。醫師及病患應該要知道除了鴉片類藥物與止痛劑之外，還有其他解除疼痛的選項，如：運動或物理治療。 Templeton博士賦予第一線醫療人員要向女性病患詢問一些問題並持續和她們對話的工作。他最後提到，疼痛並不正常而且一點都不好，女人需要說出來！編譯來源：FierceHealthcare(2019.08.12) ------------------------- 台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)

我們該少吃鹽嗎？答案在研究方法！

我們該少吃鹽嗎？答案在研究方法！

人體需要多少鹽才能正常運作？幾十年下來健康專家一直在努力解決這個問題。許多結論相左的研究讓人們對減少食鹽量的重要性產生了懷疑。不過，最新的研究發現這些混淆視聽的研究存在缺陷，並且指出食鹽量應該比目前的建議更減少。但是今天多數人的食鹽量過多，使全世界心血管疾病患者增加。世界衛生組織建議人們每天食鹽量少於5克，但全球平均每天吃10克鹽。食鹽過量會增加血壓，從而增加心臟病、心力衰竭和中風的風險。許多研究顯示，食鹽量與心血管疾病之間存在線性關係：隨著食鹽量的增加，心血管疾病和早逝的風險也會增加。但其他研究指出，食鹽量與疾病之間的關係不是線性的，他們認為每天吃7.5克以下和12.5克以上的鹽會增加心血管疾病和早逝的風險。但是這些研究使用的方法存在缺陷。黃金標準檢測 VS 單次尿液檢測我們吃下肚的鹽有90%會隨著尿液排出體外。而且我們每天的食鹽量變化很大，因此測量食鹽量的黃金標準檢測是至少收集不連續三天的尿液(three non-consecutive 24-hour periods)。雖然這是測量食鹽量最準確的方法，但它也是最昂貴的，對參與者和研究人員來說也代表更多的工作。一些研究使用單次尿液測量(spot urine measurements)，而不是收集24小時尿液來估計食鹽量，因為這種方法比較容易、便宜，並且對參與者來說麻煩較少。參與者只需提供一個少量的尿液樣本，研究人員將使用它來計算每日食鹽量。那些指出食鹽量與心血管疾病的關係是非線性的研究，研究人員是使用單次尿液測量法。然而，這種測量方法並不準確，因為樣本只代表了非常短時間內的食鹽量，並且測出來的食鹽量還會受到參與者的飲水量和樣本收集時間的影響。因此，透過單次尿液測量來估計每日習慣的食鹽量是不可靠的。此研究發現單次尿液測量法確實會改變食鹽量和死亡率之間的線性關係。但是，分析了「高血壓預防臨床試驗」的資料─使用的是黃金標準的檢測法，評估近3,000名患有高血壓前期的成年人的食鹽量，他們發現，食鹽量和死亡風險之間存在直接的線性關係，既使是每天。這意味著研究會得出非線性關係的結果，可能是因為受到研究方法影響。因此，可以確定的是，少吃鹽可以挽救生命。使用不精確方法來評估食鹽量的研究結果，不應該被用來破壞重要的公共衛生政策或轉移焦點。正如世界衛生組織所建議的那樣，逐漸減少整個人口的食鹽量仍然是全世界預防心血管疾病和早逝的重要的策略。即使只是少吃一點鹽也會對人們的健康產生巨大的益處。編譯來源：The Conversation(2019.08.13) ------------------------- 台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)