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小心！試用化妝品會帶來泡疹與沙門菌

小心！試用化妝品會帶來泡疹與沙門菌

有人說在買化妝品前一定要試用，許多人也認為這沒什麼不好。但一位微生物學家Bashi博士提出警告，這樣做將會為你帶來泡疹與感染沙門菌的風險。與其他人試用同一個唇膏試用品，意味著那唇膏可能已經沾上了有泡疹病毒的微量唾液。再者，無論是使用眼線液或睫毛膏棒的試用品，都可能會導致紅眼病(pink-eye)。其他共用化妝品的風險包括：感染沙門桿菌、大腸桿菌以及細菌感染。 Bashir博士表示，大部分的人不會與陌生人共用牙刷，然而她們卻會愉快地與他人共用化妝試用品，這真的會引起細菌感染及泡疹的風險。我們每一個人都是不同的有機體，而一個化妝試用品可能會有30-40個不同的個體試用，這會擴散感染的風險。一位美國女士正在控告化妝品公司，宣稱她得到了會引起唇形泡疹的泡疹病毒。Bashir博士說，這是有可能發生的。泡疹病毒會導致嘴唇長水泡長達10天的時間，而唇膏與化妝刷會碰觸人們臉部這些部位，而這會將感染擴散到其他人身上，當然也會包括感染沙門桿菌、大腸桿菌。去年針對67個化妝品所做的研究發現，有四分之三含有葡萄球菌。雖然這對皮膚無害，但這表示共用化妝品可能會傳染多重抗藥性葡萄球菌(MRSA)；亦有43%的睫毛膏棒以及眼線液含有汙染物，許多共用化妝品的朋友都會感染紅眼症。這所有的訊息都告訴我們一件事：不要在化妝品店使用試用品！也要避免與朋友共用化妝品。編譯來源：Daily Mail(2017.11.04)

你在服用史達汀嗎？注意糖尿病風險！

你在服用史達汀嗎？注意糖尿病風險！

自從2008年最早發現史達汀與糖尿病關係的研究發表後，到底史達汀是否會增加糖尿病風險就沒有定論，最近紐約愛因斯坦醫學院的研究團隊聚焦這個主題做觀察性研究。研究發現服用史達汀者比沒有服藥的人糖尿病風險增加了36%。研究團隊分析的資料來自美國一項長期臨床試驗的追蹤計畫，參與追蹤計畫的人都過重或肥胖，他們代謝糖的能力都不佳，但尚未達到糖尿病的程度。研究的分析對象共3,234名，他們在10年追蹤計畫期間，每年被測量血糖兩次，並記錄服用史達汀的情形。在計畫初期，4%的參與者有在服用史達汀，到了末期約有三分之一的人有服藥。他們所服用的史達汀以素果(Zocor)及立普妥(Lipitor)為主。研究團隊為了瞭解史達汀對糖尿病風險的影響，測量這些人的胰島素分泌及胰島素阻抗的程度，發現服用史達汀會降低胰島素分泌，使血糖滯留在血液中難以被細胞利用。具體而言，研究發現服用史達汀者比沒有服藥的人糖尿病風險增加了36%，即使在考慮了服用史達汀者本身就有比較高的血糖，分析結果依然顯著。此外，研究並未發現史達汀會影響胰島素阻抗。研究作者Jill Crandall博士表示，雖然這份研究是觀察性的研究，無法對許多「變數」作分析，所以不能證明史達汀會導致糖尿病。不過，研究結果的確加強了史達汀與糖尿病風險增加有關的證據。這個研究並非要人們不要服用史達汀，因為史達汀能降低心/血管疾病風險的證據是顯著的。此研究重大的意義在提醒人們，特別是有糖尿病風險者，服藥時應定期追蹤、檢查糖尿病的風險，並透過改善生活方式、減重等方式降低風險。台灣女人連線指出， 2012年美國食藥管理對於史達汀藥物會增加糖尿病的風險，已提出警訊；2015年已有數千名婦女針對其一藥物─立普妥，提起集體訴訟。因此，女性在降低膽固醇用藥的選擇上，更要謹慎！編譯來源：BMJ Open Diabetes Research & Care(2017.10)、Daily Mail(2017.10.24)、Medical News Today(2017.10.24)

研究再次確認隆乳與罕見癌症的關聯

研究再次確認隆乳與罕見癌症的關聯

今年3月及7月台灣女人健康網曾報導，美國食品及藥物管理局(FDA)發佈義乳導致退化性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL ，Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)的警訊。英國、澳洲與紐西蘭等國亦提出病例報告，澳洲治療用品管理局並提出BIA-ALCL罹病風險約在1/1000-1/10000間。美國賓州州立醫學院對BIA-ALCL進行系統性文獻回顧，企圖釐清BIA-ALCL的發展、風險因素、診斷方式、治療方法與發病率等，日前，研究人員提出了研究報告。此研究回顧了115篇文章與95位患者病例，幾乎所有病例都與絨毛義乳有關，再次確認BIA-ALCL與絨毛義乳的關聯性。並且，罹病人數呈上升趨勢，研究人員根據FDA的統計資料推估，每年在30,000名有義乳的女性中就有一人會罹患BIA-ALCL，大約是在義乳手術的10.7年後發生。雖然發病率仍然存在爭議，但醫師與想要進行手術的患者都應該對此病有所警覺。絨毛義乳在90年代開始流行，它們的表面可以黏附在周圍的組織上，維持其在乳房中的位置。最普遍被使用的有Mentor Memory Shape和Allergan Natrelle 410，皆在2013年得到核准。 BIA-ALCL的第一例報告出現在1997年，在使用絨毛義乳之前沒有任何病例報告，因此研究人員認為兩者間存在因果關係。但研究報告強調，還需要更多的研究來證實這一點。研究人員表示，BIA-ALCL病例的數量可能更高，因為醫學界尚未完全了解這種疾病。使用義乳可分為隆乳與乳房重建兩種用途。乳房重建者多會定期檢查，較容易察覺病變。但隆乳者在進行手術後，通常不會定期做檢查，對疾病沒有警覺，可能延誤治療。此份研究的主要意義在，進行隆乳或重建手術之前，外科醫師需向患者傳達BIA-ALCL的風險，並且需要特別強調與絨毛義乳的關聯。在進行手術後，患者要定期地接受追蹤。重要的是，所有義乳手術的醫生都必須對此病有所警覺，能夠識別初始症狀，以做後續追蹤與治療。在台灣，使絨毛義乳的比例約佔八成，近年來有增加的趨勢。建議植入義乳者要定期做檢查，保持對疾病的警覺。編譯來源：JAMA Surgery(2017)、Daily Mail(2017.10.18) 延伸閱讀 FDA確認乳房填充物導致罕見癌症多國提出警告隆乳與罕見癌症有關

不是有抗體就沒事！登革熱抗體可能加重病情

不是有抗體就沒事！登革熱抗體可能加重病情

一般認為，人病癒後產生的抗體理應可以降低第二次罹病的風險。不過，最近研究發現因感染登革熱而產生的抗體其實會加重第二次感染的病情。登革熱是被帶有病毒的蚊子感染所引起的疾病，會引起高燒、嚴重頭痛及關節肌肉痛，對某些人還會導致小血管破裂而引發循環系統衰竭、休克及死亡。只要感染登革熱就可能發生這些嚴重症狀，但嚴重症狀更常發生於第二次罹病的時候。這種不符合一般認為第一次罹病所產生的抗體可以減緩病症的現象，引發多年的爭議與討論。當第一次罹病產生的抗體低到特定的含量時發第二次罹病，病情會加重，這種現象在醫學上被稱為「抗體依賴性加強反應(Antibody-dependent enhancement)」，簡稱ADE。對於登革熱現象的爭論，有一派認為ADE只有在實驗室中發生過，臨床上不曾發生，因此並不相信登革熱有ADE的現象；另一派則認為，第一次感染登革熱產生的抗體若低於特定水平會加重第二次感染的病情。最近一份研究追蹤6,700名2-14歲兒童長達12年，每年採集這些人的血液樣本，並且只要有人發高燒就對其進行醫療評估。研究團隊分析了41,000個血液樣本，欲了解為什麼有些兒童第二次感染登革熱的病情較為嚴重，例如發生「登革出血熱」或「登革休克症候群」。他們用3種統計途徑來探討這個問題，並發現每一種都指向同一個答案，亦即３種統計途徑都發現特定含量的抗體可以預測第二次感染登革熱的症狀嚴重程度。只要抗體含量低到特定的含量範圍內，第二次感染發生嚴重症狀的風險增加近8倍。相反地，若抗體含量較高就能避免第二次感染登革熱時發生嚴重症狀。研究表示，低含量的抗體無法中和或殺死侵入的病毒，而是會與病毒結合使病毒進入細胞，讓病毒有機會在細胞中進行複製。研究作者Eva Harris同意研究結果不符合抗體能保護身體的常理，但正是因為如此才會展開如此多的討論與研究。研究也強調施打登革熱時應謹慎。 Harris也強調研究結果無法解釋所有發生嚴重症狀的登革熱患者，事實上，有些人第一次感染就發生嚴重症狀，因此抗體含量低絕對不是解釋嚴重症狀發生的唯一解釋，例如有研究指出，肥胖者感染登革熱越容易發生嚴重症狀。編譯來源：STAT(2017.11.02)

僅補充AB乳酸菌有用嗎？

僅補充AB乳酸菌有用嗎？

補充益生菌（prbiotics）如AB乳酸菌，想要以好菌取代壞菌而使腸道消化健康正常，在近幾年非常普遍。然而現在有位受尊重的微生物學者警告，只補充這些友善細菌並不能有足夠數量到達腸道去殺死有害的細菌。研究顯示我們的腸道健康和一些身體狀況，如肥胖、憂鬱、多重硬化及風濕性關節炎有關。這說明了為何全球的益生菌市場在五年內會超過六百三十億美元。然而科州大學微生物/病理教授Ian Orme堅持地認「補充益生菌有益健康」所依據的是不可靠的科學。研究指出益生菌是會壞死的, 高溫和胃酸會使它在被消化前壞死而失去效用。300億的乳酸菌Lactobacillus聽起來不錯, 可是在通過胃酸之後, 只有43個存活,換句話說這43個細菌想客氣地向計約百萬的壞厭氧菌說請你走開—別開玩笑了。一個去年哥本哈根大學所發表的研究發現，補充益生菌和沒補充者腸道細菌並無差別。補充者這組所試的七種產品通常是加在乳品飲料、餅乾、粉包或膠囊。另一四月多倫多大學所發表的研究報告發現，優酪乳並不含足夠的益生菌以達到臨床實驗的健康效果。然而，亦有很多的研究支持益生菌的健康效用。所以，如何讓在腸道裡碩果僅存的益生菌快快滋長以抗既有的壞菌，是很重要的。Orme教授指出，補充合生元（synbiotics）才是道理。所謂的合生元是將益生菌加上益生素(prebiotics) ，一起作用相得益彰。所謂的益生素是指益生菌的食物，一種我們不會消化的纖維類，最常見的是寡糖，富存在大蒜﹑洋蔥﹑牛蒡﹑蘆筍﹑黃豆等食物中。它進入我們的食道，滋養腸道內益生菌，促進其增長，抑制壞菌的生長。台灣女人連線指出，合生元並不是一個新的概念，但是並不廣為一般人所知。所以當你補充益生菌時，一定要看它們是否有添加寡醣或另外搭配寡醣的攝取。但是不論有無益生素的添加，我們平時都要多多攝取富含益生素的食物，滋養常內既存的益生菌。編譯來源：Mail Online (23 August 2017)

試管嬰兒─受精卵植入一個最好！

試管嬰兒─受精卵植入一個最好！

人工生殖技術所費不貲，許多女性為了省錢及增加受孕機會，會植入多個受精卵。不過新的大型研究指出，只植入一個受精卵可以增加兩倍機會生出健康嬰兒。體外受精的技術始於1970年代，傳統的體外受精需要將卵子立即與精子結合，並植入子宮。隨著冷凍技術發展，冷凍卵子不需像新鮮卵子需須立即處理，而是可以保存多年，解凍後馬上就能受精。許多女性為了專注在職場上，同時又希望能保存卵子的健康，越來越來多女性湧進生殖中心冷凍卵子。由於這項技術在2013年以前仍是實驗性的程序，因此尚未有任何資料能證實冷凍卵子跟新鮮卵子的效果一樣。為了瞭解兩種生殖技術的效果，科羅拉多大學及杜克大學的研究團隊進行綜合比較分析，比較對象為2012-2014年間接受體外授精的3萬名民眾。結果發現，新鮮卵子與冷凍卵子成功生下活嬰的機會相似，但是新鮮卵子的生殖程序較常出現一次植入2個或3個胚胎的情形，導致多胎妊娠的發生率較高。研究表示，多胎妊娠會增加母親及胎兒的併發症風險，包括生出早產兒及新生兒出生體重過低等。為了降低干擾人工生殖效果的因素，只植入一個胚胎將增加2倍的機會生出健康嬰兒。研究表示，女性可能因為生殖技術昂貴，為了增加成功機會而傾向於一次植入一個以上受精卵。再者，生殖中心或診所之間有競爭關係，因此會為了增加受孕機會而驅使醫師植入較多受精卵到子宮。雖然美國生殖醫學學會的指引建議一次只植入一個受精卵，但新鮮卵子及冷凍卵子發生多胎妊程的比率仍然各有22.5%及31.9%。研究作者Alex Polotsky博士建議準父母及醫師將目光放遠，以生出活嬰為目標，因為單單追求受孕是不足夠的。在台灣，目前以植入2個受精卵或胚胎的活產率最佳。編譯來源：Daily Mail(2017.11.01)、American Association for the Advancement of Science(2017.11.01)