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乳房攝影 70歲以上女性可能被過度診斷
2023.08.14
乳房攝影 70歲以上女性可能被過度診斷
乳房X光攝影一般被認為可用於篩查早期乳癌，能在患者或醫師觸摸到腫瘤前就發現病灶。然而，過去曾有研究提出不同意見，認為乳房攝影讓女性被過度診斷。最近一項美國研究，再度對老年女性進行乳房檢查的價值提出質疑。   研究指出，相較於沒有接受乳房X光檢查的人，70歲以上女性接受檢查更容易被診斷出「不會」對健康構成威脅的腫瘤，亦即過度診斷。過度診斷可能導致不必要的治療以及隨之而來的心理和經濟壓力。   年齡越大 越容易被過度診斷！ 美國耶魯大學醫學院研究人員追踪了2002年接受乳房X光檢查的5萬4千多名70歲及70歲以上美國女性。數據顯示，在70至74歲經由X光檢查確診的乳癌病例中，高達31%的病例被過度診斷。   隨著年齡的增長，過度診斷情況也在增加。74歲至84歲的女性中，這一比例躍升至47%；在85歲及85歲以上的女性，這一比例躍升至54%。   研究沒有發現與篩查相關的乳癌死亡率有統計學上的顯著減少。   研究的首席研究員、耶魯大學醫學院Ilana Richman博士表示，對老年女性進行持續篩查的一個擔心是發現永遠不會出現症狀的乳癌。在某種程度上，早期掌握這些乳癌不太可能產生很大的影響。   老年女性應該怎麼辦？ 美國預防服務工作組建議50歲至74歲女性每兩年接受一次乳房X光攝影。但該機構表示，沒有足夠的證據來評估75歲及75歲以上女性接受乳房X光攝影的益處和危害。該工作組正在審查一項建議草案，草案提出女性應從40歲起定期接受乳房X光檢查。   美國癌症協會建議55歲以上女性，其平均餘命超過10年者進行篩檢；美國醫師學會則建議停止對74歲以上平均餘命為10年或10以下的女性進行篩查。   Richman博士提醒：「對於正在思考我是否應該繼續X光乳房檢查的老年女性來說，瞭解全面的風險和益處至關重要」。   美國約翰·霍普金斯大學腫瘤學系Otis Brawley教授和Rohan Ramalingam在一篇單獨發表的評論中寫道，醫生需要新的工具以求客觀地確定癌症的階段和嚴重程度。   台灣的老年女人呢？ 台灣政府目前補助45歲以上未滿70歲、40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房X光攝影篩檢，70歲以上女性不在補助範圍內。乳癌防治的衛教宣導上，也沒有對老年女性的側重。   根據衛福部統計，相較2010年，2020年70歲以上女性罹患乳癌人數增加了135.3%。顯然，台灣罹患乳癌的老年女性人數有明顯增加的趨勢。這可能與人口老化等因素有關，但在發現疾病與過度診斷的衝突下，是否要建議70歲以上者做乳房篩檢是當下急須嚴肅面對的議題。       更多關於乳房攝影的新聞 乳房密度變化速度不一 可能是乳癌風險徵兆 美FDA新規定：乳房X光報告需有乳房密度資訊 胸部摸到腫塊 不是乳癌就能放心？       編譯來源：Annals of Internal Medicine(2023.08.08)、REUTERS(2023.08.08)      
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素食者不論男女髖部骨折的風險增加
2023.08.11
素食者不論男女髖部骨折的風險增加
人們已經認識到，素食女性髖部骨折的風險較高，但其原因尚不清楚。而且研究素食對男性影響的研究規模較小且尚無定論。     日前，一項大規模研究結果顯示，與經常吃肉的人相比，吃素食的男性和女性髖部骨折的風險要高出 50%。    魚素主義者的風險略高於經常肉食者(8%)，但差異並不顯著；而偶爾吃肉和經常吃肉的人之間的風險沒有差異。   University of Leeds的研究人員分析了413,914人(包括男性和女性)的數據，首次顯示素食男性比經常吃肉的男性也面臨更大的髖部骨折風險。它還指出素食者的低體重指數(BMI)及低蛋白質可能是更高風險的因素。    實際生活中的相對風險    科學家們將這些相對差異轉譯為現實生活中的案例數。    他們評估，平均有6.5名經常吃肉的人和6.5名偶爾吃肉的人會發生髖部骨折，而魚素者中會有7例，素食者中會有9.5例。 亦即，10年內每1000人中髖部骨折的風險比肉食者多3例。   領導這項研究的博士研究員James Webster說：「我們的分析顯示，低體重指數可能是其風險較高的一個關鍵因素。此外，素食者達到蛋白質建議攝取量的可能性比肉食者低約17%。因此，我們研究的重要訊息是，素食者需要確保他們獲得含有足夠蛋白質的均衡飲食，並保持健康的體重指數。這將有助於素食者保持健康的骨骼和肌肉。」   髖部骨折是老齡化社會中一個日益嚴重的問題，可能引發健康狀況惡化和生活品質下降。    Webster說，這項研究顯示，雖然素食者比肉食者面臨更高的髖部骨折風險(高達50%)，而素食的健康益處，包括降低癌症和心血管疾病的風險，可能仍然超過髖部骨折風險的增加。     University of Leeds  監督這項研究的 Janet Cade教授表示：「髖部骨折是一個重大的健康問題，飲食可能會影響其風險。」   「這項利用英國大型生物銀行進行的研究證實了我們之前的工作，即無論男性還是女性，與經常吃肉的人相比，素食會增加髖部骨折的風險。雖然素食對健康有益，但了解飲食和關鍵營養素的平衡可能有助於降低風險並改善未來的骨骼健康。」   研究如何進行   這項研究的參與者是在2006年至2010年間招募的。這些人都是英國生物銀行研究項目的一部分，他們被分為四種類型：每週吃肉五次或以上的經常肉食者；每週吃肉次數少於五次的偶而吃肉者；吃魚不吃肉的魚素主義者；可以食用乳製品，但不能食用魚或肉的素食主義者。    這些個人的數據與他們的醫院記錄相關聯，並且在2021年的追蹤期間記錄了髖部骨折的病例。    在413,914名參與者中，有3,503例髖部骨折，總體發生率不到百分之一(0.8%)。     儘管髖部骨折的總體風險較低，但素食者和經常吃肉的人之間的相對風險很大。研究人員發現：     * 無論性別如何，素食者的風險比經常肉食者高出50%。 * 偶爾吃肉和經常吃肉的人之間的風險沒有差異。 * 魚素主義者的風險略高於經常肉食者(8%)，但差異並不顯著。   該篇論文發表於學術期刊《BMC Medicine》       編譯來源：EurekAlert!(2023.07.31)、BMC Medicine(2023.07.27)      
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義大利下議院批准癌症倖存者「被遺忘權」法
2023.08.09
義大利下議院批准癌症倖存者「被遺忘權」法
8月3日義大利下議院通過一項法律。該法律賦予癌症倖存者不必向銀行和保險機構申報其過去病情的權利，保護他們免受歧視。   所謂的「被遺忘權」(RTBF "right to be forgotten")法案罕見獲得了跨黨派支持，全票通過。該改革還需要參議上院投票才能生效。   由於病史讓義大利康復中的癌症患者一直面臨著諸多挑戰。他們更有可能被拒絕貸款或保險，甚至被排除在收養程序之外。   該法案發起人之一，來自反對黨民主黨的Marco Furfaro 在社交媒體平台X(前身為 Twitter)上表示，這是「一項為許多人恢復尊嚴和希望的法律」。   外交部長Antonio Tajani也在X上表示，義大利有100萬人從癌症中康復。那些戰勝癌症的人不能終身被貼上二等公民的標籤。   6月，總理Giorgia Meloni表示，她的右翼政府將提供必要的支持，以確保RTBF法律在「盡可能短的時間內」獲得批准。   該提案將允許康復中的癌症患者不必提供金融機構或收養機構他們之前的病情資訊，前提是他們的治療結束後已經過5-10 年。   據義大利腫瘤醫學會(AIOM)，法國、盧森堡、荷蘭、比利時和葡萄牙已經制定了類似的法律。       編譯來源：Reuters(2023.08.04)      
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嘿，爸爸們：您在孩子的健康中發揮著重要作用
2023.08.07
嘿，爸爸們：您在孩子的健康中發揮著重要作用
父親節當天父親受到大量關注，但在關於影響孩子健康的研究中，他們常被忽視。然而從一開始，父親就以重要的方式塑造孩子的健康。父親的影響是獨一無二的，與母親的角色相輔相成，不是多餘的。   研究父親角色的專家Harvard Medical School兒科助理教授Michael Yogman指出，儘管母親仍然負責大多數兒童保育，但現在父親比以往任何時候都更參與其中，並且對孩子的飲食，鍛練和遊戲方式產生了重大影響。   以下是者Yogman和Muchira教授關於父親如何塑造後代健康的言論。   對孩子的健康影響超越了生物學   Yogman說，在討論父親時，我們談論的是一群非常多樣化的男性照顧者，養父、寄養父和不住在一起的父親都算在內。並非所有人都是親生父親，我們也不應該忽視祖父。   Muchira說，孩子們從父母那裡接受行為的方式很複雜。但總的來說，包括心血管疾病在內的慢性病大部分風險都不是遺傳的。大部分風險來自諸如：孩子在哪裡生長和他們吃什麼等，以及教育和其他社會經濟因素。所有這些結合起來對心血管疾病的影響將超過遺傳。   它很早就開始了   Yogman說，準媽媽在孩子出生前就具有主導性的影響。但父親參與越早，懷孕的結果就越好。   他的一個研究指出，父親在準媽媽懷孕期間參與產前護理更多時，母親就會減少吸煙。   他說，父親與嬰兒的遊戲風格可能與母親不同。爸爸們可能會做更多的敲擊遊戲和更多的腿部飛輪，他們可能更會將嬰兒扔到空中。研究顯示，當孩子18到24個月大時，父親會和小孩玩拉拉打打的遊戲，這可能有助於孩子變得更加獨立，發展更好的情緒控制並減少行為問題。   成為榜樣很重要   Yogman說，當父親從事與健身相關的健康行為，甚至在餐桌上不打電話時，這種模式可以渲染到整個家庭中。很多這些生活方式對身體健康至關重要。   Muchira的研究著眼於父母的生活方式如何影響心血管健康風險因素 。 他說，由於母親在懷孕期間的影響，多年來他們比父親的影響更強。但他的研究也顯示，父親的心血管健康情況越好，孩子患心臟病和中風的風險就越低。   Muchira說，父母正在做的事情與孩子的健康之間，其聯繫並不會立即顯現。但是動脈硬化等問題甚至可以在出生前就開始了。他的研究顯示，父母的生活方式與孩子50多年後的健康有關。   父母之所以具有這種持久的影響，是因為他們現身作法塑造了健康和不健康的行為。如果父親帶孩子散步，這個孩子可能會學會享受散步的樂趣。如果父親鼓勵健康飲食，孩子也可以從中學習。研究表明，父親活躍，孩子更有可能活躍。   父親可以緩衝有毒的壓力   Yogman說，童年的逆境和長期的壓力會導致多種健康和心理問題。但即使是一種支援性的、信任的關係，都可以大大有助於緩衝它，例如：研究人員已經指出，當母親患有產後抑鬱症時，健康父親的參與可以給孩子極大地適應和保護。   在低收入西班牙裔移民家庭中進行的其他研究顯示，當父親參與照顧嬰兒時，孩子後來的壓力相關激素水準較低，並且在8歲或9歲的記憶測試中表現更好。   父親必須明白什麼   Muchira說，僅僅告訴孩子該做什麼是不夠的，他們還需要知道為什麼要做他們正在做的事情。如果父母只是要孩子不知情地做事，那麼孩子們就不會看到這樣做的意義。   這意味著父親必須瞭解自己的心臟相關資訊—BMI、血壓和膽固醇—以及其他風險因素。「父親必須知道這些事情，這樣他才能將它們傳達給孩子們。」 Muchira說。   Yogman說，父親們也應該意識到，他們也可能患有產後抑鬱症。他們應該積極參與孩子的兒科就診。(AAP的報告稱，傳統上強調與媽媽溝通的兒科醫生需要更加歡迎爸爸。)   爸爸們，如果你並不總是最瞭解也沒關係   Yogman說，沒有完美的育兒方式。我們所有人都犯了各種弱點和違規行為。   內疚和不可能的期待對任何人都無助於事。父親的目標只是盡其所能。我們都希望我們的孩子比我們做得更好。   Muchira說，我們可能無法阻止孩子患心臟病。但是灌輸健康的價值觀可以延長他們的生活時間。       編譯來源：Health Day(2023.06.15)、American Heart Association News(2023.06.15)      
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年輕女性比男性更容易在樓梯上摔跤？因為一心多用
2023.08.05
年輕女性比男性更容易在樓梯上摔跤？因為一心多用
女性可能比男性更擅長同時處理多項任務，但這個特性可能會增加她們從樓梯上摔下來的風險。   過去有研究顯示，年輕女性從樓梯上摔下來受傷的可能性比年輕男性高出80%左右。   現在一項研究可以解釋為什麼會出現這種情況。   研究人員拍攝了2,400名40歲以下的成年人走下兩個樓梯的過程。他們發現女性更有可能與某人交談，這可能會分散她們對自己腳步的注意力。    他們也更有可能做多項任務，如：拿著咖啡、袋子或衣服等東西，這使得他們在絆倒時更難抓住扶手。   更糟糕的是，女性更有可能穿著高跟鞋或涼鞋等不實用的鞋子。    由印第安納州普渡大學領導的美國研究人員表示：「我們觀察到的年輕女性比年輕男性表現出更多的危險行為。」   「未來的研究還應該檢視可能導致更大受傷風險的生理差異，例如力量或反應時間的差異。」   這項發表在《PLOS One》雜誌上的研究發現，參與研究的女性中有70%攜帶某種東西，而男性中只有 46% 攜帶某些東西。    與此同時，18%的女性被發現與某人交談，而男性的這一比例為 13%。   大約八分之一的年輕人跌倒發生在樓梯上。    來自美國的證據顯示，三歲及以下兒童、85 歲以上和二十多歲的成年人在樓梯上摔倒的比例最高。       編譯來源：Daily Mail(2023.07.26)      
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服用低劑量阿斯匹靈會增加腦出血的機率，不會降低中風風險
2023.08.04
服用低劑量阿斯匹靈會增加腦出血的機率，不會降低中風...
多年來，老年人被建議每天服用低劑量的阿斯匹靈來幫助預防首次心臟病發作或中風。現在，另一項研究顯示，對於大多數人來說，冒險是不值得的。   具體來說，研究人員發現，對於相對健康的老年人(即沒有心臟病或中風病史的人)使用低劑量阿斯匹靈的腦出血風險超過了預防中風的任何潛在益處。   事實上，在參與這項研究的19,000多名老年人中，那些連續幾年每天服用低劑量阿斯匹靈的人，患缺血性中風(由血栓引起的中風)的風險並未降低。然而，與服用安慰劑的參與患者相比，他們的大腦出血風險確實高出38%。   這些發現與日前美國心臟協會(AHA)對於低劑量阿斯匹靈的最新建議一致：大多數沒有心血管疾病史(包括心臟病發作或中風)的人應該避免服用。   翻轉的理由：弊大於利   多年來，人們認為低劑量阿斯匹靈可以降低血栓形成以及心臟病或中風的風險。然而，阿斯匹靈有內出血的風險—胃部出血，或者最令人不安的是大腦出血。但對大多數人來說，好處被認為大於風險。   然而，在過去幾年中，ACC和AHA等醫療團體改變了他們的建議。這些舉措是基於新的證據，對於沒有心臟病史的人來說，風險與受益的平衡已經發生了變化。   如今，與幾十年前相比，人們的吸煙量減少了，血壓和糖尿病也得到了更好的控制。許多人還服用他汀類藥物，這可以降低心臟病發作和中風的風險。因此，對阿斯匹靈的需求已經減弱。   這也意味著出血的風險現在變得更大。因此，不再建議使用。   專家意見：   Elkind說，「不用阿斯匹靈」的建議可能有一些例外：如果年齡在 40 歲至 70 歲之間的人被認為心臟病發作或中風的高風險，並且出血風險較低，則可以考慮服用阿斯匹靈。   未參與這項研究的心臟病專家Anum Saeed博士說，「越來越清楚的是，阿斯匹靈作為預防首次中風或心臟病發作，並不適合大多數人。對於已經服用低劑量阿斯匹靈的人，不要自行停止，應和你的醫生談談你是否應該繼續服用。」   AHA的成員Mitchell Elkind博士表示，雖然這項研究主要針對老年人，但研究結果也支持針對年輕人的建議。   研究怎麼說？   新發現來自對先前報導的臨床試驗分析。其中包括19,000多名65歲及以上的成年人；大約一半的人被隨機分配服用低劑量阿斯匹靈(每天 100 毫克)，而其餘的則服用安慰劑。   在接下來的四到五年內，阿斯匹靈使用者更容易出現腦出血：只有1%多一點出現腦出血，而安慰劑使用者的這一比例為0.8%。而且它沒有任何好處。兩組的缺血性中風發生率相似：阿斯匹靈使用者為1.5%，安慰劑組為1.7%。   例如，人們可能由於強大的家族史或冠狀動脈鈣化測試得分高(表明動脈中有斑塊積聚)而成為高風險人群。   Elkind說「這裡的關鍵詞是常規」。「阿斯匹靈不應被視為常規或低風險，每個患者都應根據其特定的危險因素和出血傾向進行單獨考慮。」   澳大利Monash Universit的Geoffrey Cloud教授和美國Wake Forest School of Medicine的Jeff Williamson博士領導了這項研究。   7 月 26 日發表在《JAMA Network Open》。       編譯來源：Health Day(2023.07.27)、JAMA Network Open(2023.07.26)      
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