主題介紹

春節大家熱鬧聚餐，飲酒狂歡。有一件事情必須注意：喝酒時，也正在服用某些藥物，可能會在幾個方面影響到身體。藥物的效果可能打折扣，其他則可能因藥劑過量而導致威脅生命的風險。   為何需注意？ 藥物進入胃後，在進入血液前傳導至肝臟代謝分解。每一個藥物的劑量都有計算到肝臟所能代謝的量。   酒精也是在肝臟中分解，會影響肝臟代謝藥物的量。有些藥物被代謝掉的多，進入血液的量不足以產生效果。有些藥物被代謝掉的少，得到的劑量超過預期，可能導致藥物過量。酒精的影響 (如昏昏欲睡) 可能增強了藥物類似的效果。   藥物和酒精是否有交互作用，以及有那些交互作用，隨許多因素而定。包括服用的藥物、劑量、酒量的多少、年齡、基因、性別和整體健康狀況。   婦女、年長、有肝病的人比較可能有藥物和酒精的交互作用。   那些藥物和酒精不能混合 許多藥物會和酒精交互作用，不管是醫師處方的，或一般市面上的草藥。   藥物+酒精=嗜睡、昏迷、死亡 喝酒加上服用藥物抑制中樞神經系統，清醒和刺激的減少會加強。會使人昏昏欲睡、呼吸和心跳變慢，在極端的案例中，導致昏迷和死亡。如果服用一個以上的這類藥物，更可能有這些影響。   應該注意的藥物包括治療憂鬱症、焦慮、人格分裂、疼痛（除了撲熱息痛）、睡眠干擾 (如失眠)、過敏、感冒和流感。喝酒時最好不要服用這些藥物，或者只喝非常少的酒。   藥物+酒精=效果加強 有些藥物和酒精混合增強藥物的影響。   如安眠藥佐沛眠，不可和酒精一起服用。若混合了酒精，較可能產生稀有，但嚴重的副作用，發生在睡覺時奇怪的行為，如：邊睡邊吃、邊睡邊開車或夢遊。   藥物+精釀啤酒或家釀酒=高血壓 有些類型的藥物只和某些類型的酒精交互作用。   例如抗憂鬱症的一些藥物苯乙胺phenelzine、反苯環丙胺tranylcypromine和嗎氯貝胺moclobemide、抗生素利奈唑胺linezolid，抗巴金森藥物希利治林selegiline，和抗癌藥物甲基芐/鹽酸丙卡巴procarbazine。   單胺氧化酶抑制劑只和這些類型的交互作用：手工啤酒、有沈澱物的啤酒、比利時、韓國和非洲的啤酒、家釀啤酒和葡萄酒。   因為這些類型的酒精含有高水平的酪胺YRAMINE，是一個天然產生物，通常被身體分解而不會造成任何傷害。但是單胺氧化酶抑制劑防止身體分解酪胺，使其水平增加而引發血壓上升至危險的情況。   藥物+酒精=即使喝酒停止之後仍有影響 其他藥物和酒精的相互作用，起因於藥物影響了身體分解酒精的過程。   服用這些藥物時喝酒，可能會有嘔吐、臉頸變紅、無法呼吸或頭暈、心跳加速或血壓下降。即使停止服用藥物再喝酒，仍可能有這些症狀。如果服用甲硝唑metronidazole (如：服樂淨) 後，至少24小時要避免飲酒。   酒精改變了身體內藥物或相關物資的量，新定康癬acitretin是一個例子。這個藥物用來治療皮膚病如嚴重的乾癬，且預防器官移植患者得皮膚癌。   服用新定康癬時，在身體排出它之前，會變成另一個物質依曲替酯 (etretinate)。酒精增加身體內的依曲替酯。   依曲替酯會引起先天缺陷。很重要的，生育年齡的婦女應該在服用新定康癬時避開酒精，之後等兩個月才能喝酒。   酒精和藥物的迷思 酒精和避孕藥 最普遍的迷思之一是服用避孕藥丸時不可飲酒。然而酒精並不直接影響避孕藥的作用，所以一般來說是安全的。   但是避孕藥要每天同一個時間服用最有效。如果大量飲酒，隔天很可能就忘了服用。酒精也會讓一些人嘔吐，如果服藥3小時內嘔吐，則無藥效，增加懷孕的風險。   避孕藥中的荷爾蒙可改變身體排除酒精的方式，意指會比正常時，加速酒醉或延長酒醉。   酒精和抗生素 任何抗生素都不可以和酒精混合也是迷思。但是只有甲硝唑 (metronidazole，除得淨) 和利奈唑胺 (linezolid，采福適) 不可和酒精混合。一般來說抗生素和酒精是安全的，因為酒精不會影響抗生素的作用。   如果可以，還是避免服用抗生素時喝酒，因為兩者都有相似的副作用，如傷胃、頭暈和昏沈。使用這兩者會加強副作用。酒精也會減少能量，和延長恢復的時間。       編譯來源：The Conversation (2022.12.22)      

據《消費者報告》指出，黑巧克力中可能含有鉛和鎘，所以我們就只能放棄品嚐黑巧克力了嗎？   加州公共衛生部毒理學家兼前官員 Michael J. DiBartolomeis 博士說，雖然他告訴孕婦和兒童要吃黑巧克力要注意，但他並沒有告訴大多數人放棄它，只是為了要大家了解風險並且不要過度食用。   計算食用有風險的黑巧克力其確切數量是很複雜的。這是因為重金屬標準可能會有所不同，人們的風險也不同，而巧克力只是重金屬暴露的潛在來源之一。   但專家表示，除了選擇鉛和鎘含量較低的產品外，其他步驟也有助於降低風險。通過注意風險，您仍然可以享用黑巧克力，同時最大限度地減少潛在危害。    吃黑巧克力的更好方法   把巧克力當作一種享受。 即使是 CR 測試中鎘和鉛含量最高的巧克力，一盎司也不太可能造成任何直接傷害。隨著時間的推移頻繁消費會帶來風險。重金屬也存在於某些其他食物中，包括許多更有營養且更重要的健康飲食常規組成部分，例如胡蘿蔔、紅薯和菠菜。所以最好偶爾吃黑巧克力。“每週吃幾天，尤其是使用含量較低的產品，意味著您可以放心食用黑巧克力，而不必過分擔心，”負責巧克力測試的 CR 的 Tunde Akinleye 說。    嘗試可可含量較低的黑巧克力。 如果您正在考慮 CR 未測試的巧克力，因此重金屬含量未知。您可能想要選擇 70%或者 65% 的巧克力產品，檢測結果顯示，鎘含量往往會隨著可可的百分比而增加，而鉛含量似乎與可可百分比關係不大。 但這不是萬無一失的。   交替使用牛奶巧克力。 DiBartolomeis 說，牛奶巧克力中的可可含量低於黑巧克力，因此牛奶巧克力中的重金屬含量往往較低。但這並不意味著你可以隨意食用它：它添加了更多的糖分。所以這兩種巧克力最好只是偶爾吃，而不是天天吃。    不要認為有機黑巧克力更安全。 在 CR 的測試中，它們與其他產品一樣可能含有令人擔憂的重金屬標準。   不要給孩子太多黑巧克力。 黑巧克力吃起來比較苦，對大多數孩子來說不是很受歡迎，考慮到你越年輕，重金屬的威脅就越大。孕婦也應限制食用。   想想你的巧克力總消費量。 我們沒有測試可可粉、熱可可混合物或其他巧克力甜點中的重金屬。但它們也含有可可固質，因此它們可能會增加您的重金屬攝入量。   吃全面的飲食。 改變你吃的食物可能會幫助你避免過度攝入其他來源的重金屬。葡萄、蘋果、綠茶和某些其他健康食品甚至可以提供一些與巧克力相同的黃烷醇。另外，這樣做可以幫助提供多種營養物質，這些營養物質可能有助於抵消重金屬造成的一些危害。這些包括鈣、鐵、硒、維生素 C 和鋅。       延伸閱讀：鉛和鎘可能存在於您的黑巧克力中（上） 編譯來源：Consumer Reports (2022.12.15)      

對於我們許多人來說，巧克力是最受歡迎的甜食。人們還特別選擇黑巧克力，因為它具有豐富的抗氧化物供應可能會改善心臟健康和其他狀況，而且其含糖量相對較低。   但這種「更健康」的巧克力也有「不健康」的一面。研究發現，一些黑巧克力棒含有鎘和鉛 —這兩種重金屬與兒童和成人的一系列健康問題有關。    為了了解這些最受歡迎的零食帶來的風險有多大，《消費者報告》 (CR) 的科學家最近測量了 28 種不同品牌黑巧克力中的重金屬含量。他們在所有這些產品中都檢測到了鎘和鉛。   黑巧克力中的重金屬 CR 測試了多種品牌，包括較小的品牌，如 Alter Eco 和 Mast，以及更熟悉的品牌，如 Dove 、Ghirardelli、Hershey's。 有些品牌檢測了不同的口味。   其中有 23種巧克力，成年人一天只吃一盎司 (28.3公克) 就至少會有一種重金屬超過公共衛生當局所說的有害的標準；有五種的鎘和鉛含量都高於這些雕準。詳細了解CR 如何測試黑巧克力(PDF)。   另有五種巧克力 —一種來自 Mast、Taza 和 Valrhona，兩種來自Ghirardelli— 鉛和鎘的含量相對較低；有 8 個僅鉛含量較低；10 個僅鎘含量較低。只有五種巧克力 —分別來自 Green & Black's、Lily's (由Hershey's所有) 和 Trader Joe's，以及兩種來自 Theo —鉛和鎘的含量都較高。    鉛和鎘的健康風險 這是有風險的事情：持續、長期接觸即使是少量的重金屬也會導致各種健康問題。主導該測試項目的 CR 食品安全研究員 Tunde Akinleye 說， 孕婦和幼兒的危險最大，因為金屬會導致發育問題，影響大腦發育並導致智商降低。   他說：「但任何年齡的人都有風險，例如：成年人經常接觸鉛會導致神經系統問題、高血壓、免疫系統抑制、腎臟損傷和生殖問題。」   根據市場研究公司 Mintel 的數據，雖然大多數人並非每天都吃巧克力，但有 15% 的人會這樣做。即使您不是巧克力的常客，鉛和鎘仍然是一個問題。它存在於許多其他食物中 —例如蕃薯、菠菜和胡蘿蔔— 而且來自多種來源的少量食物加起來可能達到危險標準。這就是為什麼盡可能限制接觸很重要。   儘管如此，你不需要發誓完全不吃巧克力，Akinleye 說。他補充說，雖然 CR 測試中的大多數巧克力的鉛、鎘或兩者含量都令人擔憂，但其中有五種巧克力的鉛、鎘或兩者含量都相對較低。這表示公司有可能生產重金屬含量較低的產品—消費者也有可能找到他們喜歡的更安全的產品。」   黑巧克力為何有黑暗的一面？ 巧克力由可可豆製成，可可豆有兩個主要成分：可可固質和可可脂。   黑巧克力作為一種相對健康食物的聲譽主要源於可可固質。它們富含黃烷醇 (flavanols)，這種抗氧化劑與改善血管功能、減少發炎和降低膽固醇有關。與牛奶巧克力相比，黑巧克力的含糖量較低，纖維含量較高，並且含有鎂和鉀。不幸的是，可可固質也是重金屬 (尤其是鎘) 潛伏的地方。這使得平衡黑巧克力的風險和收益變得棘手。   一些同樣的擔憂可能會延伸到用可可粉製成的產品 —它基本上是純可可固質— 比如熱可可、核仁巧克力餅和蛋糕粉，儘管它們含有不同數量的可可和可能的重金屬。    使問題進一步複雜化的是，鉛和鎘似乎以不同的方式進入可可，這意味著要有不同的解決方式。   2019 年至 2022 年間，加州公共衛生部毒理學家兼前官員 Michael J. DiBartolomeis博士和其他研究人員研究了金屬如何污染可可，作為 As You Sow 組織針對巧克力製造商提起的訴訟的和解協議的一部分。As You Sow 是一個推動企業責任的組織。As You Sow 之前在一些巧克力中發現了高含量的鉛和鎘。    研究人員發現，可可樹從土壤中吸收鎘，隨著樹的生長，金屬會在可可豆中積累。這類似於重金屬污染其他一些食物的方式。    但鉛似乎在豆類收穫_後_進入可可豆中。研究人員發現，這種金屬通常位於可可豆的外殼上，而不是可可豆本身。此外，在豆子被摘下並從豆莢中取出後不久，鉛含量就很低，但隨著豆子在陽光下曬幾天，鉛含量會增加。在那段時間裡，豆子上積聚了充滿鉛的灰塵和污垢。「我們在地上收集了外殼上鉛含量很高的豆子，」DiBartolomeis 說。    生產更安全的巧克力 由於鎘和鉛進入巧克力的方式不同，解決污染問題需要不同的解決方案。   As You Sow 總裁 Danielle Fugere 說，對於鉛來說，這將意味著收穫和製造實踐的改變。這些做法可能包括盡量減少豆子在陽光下與土壤的接觸，以及在桌子上曬豆子或清潔遠離道路的防水布或使用保護罩，這樣鉛污染的灰塵就不會落在上面。Fugere 說，另一種選擇是在工廠清洗咖啡豆時找到去除金屬污染物的方法。   DiBartolomeis 說，解決鎘的問題比較棘手，儘管這是可能的。精心培育或對植物進行基因工程以減少對重金屬的吸收可能會有所幫助，儘管這可能需要數年時間。其他可能的選擇包括用較年輕的可可樹替換較老的可可樹，因為隨著植物變老，鎘含量往往會增加，以及去除或處理已知被鎘污染的土壤。   DiBartolomeis 說，更直接的是，巧克力製造商應該調查可可種植區以確定鎘含量，並優先選擇來自含量較低地區的豆類。如有必要，他們應該將來自高鎘地區的豆子與低水平的豆子混合，就像一些製造商現在所做的那樣。CR測試兩種金屬含量較低的產商 Taza 的CEO Alex Whitmore說這就是他的公司所做的，將「不同來源的豆子混合以確保最終產品」的含量較低。    作為 As You Sow 解決方案的一部分，國家糖果商協會資助了巧克力中重金屬的研究，它表示「預計在實施新的處理方法的第一年內就會減少鉛含量」，儘管它表示降低鎘含量可能需要更長的時間。   一些在我們的測試中金屬含量較高的製造商表示，他們的產品低於和解規定的水平。其他人說，這些金屬自然存在於土壤中，他們採取措施試圖減少它。 Alter Eco、Endangered Species、Theo 和 Trader Joe's 沒有回應。       延伸閱讀：鉛和鎘可能存在於您的黑巧克力中（下） 編譯來源：Consumer Reports (2022.12.15)      

嬰兒的誕生是一個奇蹟。但對於那些延遲當母親的人來說，這更是我們認知中奇蹟中的奇蹟。   對於兼顧職業和為人母的女性來說，冷凍卵子 ─在事情更加順暢、生活更加穩定之後再來做試管嬰兒 (IVF) 的想法─ 似乎是完美的答案。   但英國精神病學家Max Pemberton 博士說，這使女性容易受到剝削。   牛津大學生育專家 IMOGEN GOOLD 教授去年12月初在一次年度會議上指出，卵子冷凍診所正在向焦慮的女性兜售一個虛假的夢想 —提供冷凍卵子直到女性準備好懷孕。   GOOLD教授認為，診所正在「獵尋」女性，向她們出售她們可能不需要或不太可能奏效的治療方法，尤其是當她們已經 37、8歲時。   IVF的領域是醫學的「蠻野西部」   英國現在是歐洲 40 歲以上女性生育率最高的國家之一，這個年齡層的生育人數在過去 20 年裡翻了三倍。   然而，在 42 至 43 歲的女性中，只有 3% 的人最終會生孩子。對於 44 歲以上的人，成功率僅為 1% —因此失敗率為 99%。   從這些統計數據中可以看出，凍卵再施行 IVF很難奏效，因此女性不應指望它能夠幫助她們。   想要孩子的話，還是趁早開始比較好。不要認為只要凍卵了，通過 IVF 你可以欺騙你的生理時鐘。   然而，女性卻被告知完全相反。   人們相信IVF行業的行銷   他們錯誤地相信IVF 會給他們想要的東西，而實際上那些試圖在 30 多歲或 40 多歲時組建家庭的人，最後更可能是沒有孩子的。IVF可能會讓人筋疲力盡、失望及沮喪，而且最終對許多人來說是徒勞的。然而，太多的人寄希望於此！   難怪研究顯示 10% 的接受試管受精的女性報告有自殺傾向。   雖然在 IVF 的程序和流程方面有嚴格的指導方針，但幾乎沒有對行業行銷的承諾有所監控。   診所可以自由地利用人們的情緒，淡化失敗的風險或機會。   這些診所沒有動機告訴女性她們自身生理的嚴酷、令人不快的現實。相反，他們出售人們渴望聽到的小說。   不過，該行業最大的成功在於它設法帶來的態度轉變。   30 年前，無法生育是個人和夫婦不得不接受的事情。而現在人們期望生育能力低下的夫婦能夠獲得醫療救助，即使從生理角度來看，成功受孕的機會微乎其微。   在一個世代的時間裡，曾經被視為命運的乖違，現在被視為一種可以治療的疾病。事實上，IVF勢不可擋的推進意味著現在人們強烈期望所有努力懷孕的夫婦都會嘗試IVF，而那些認為這可能是一種折磨或接受沒有孩子的人被視為是不尋常的。   媒體推波助瀾   或許我們的媒體也要承擔一部分責任。   我們慶祝那些放棄了所有希望的父母「奇蹟」地生下了，但很少談論絕大多數留在IVF跑步機上狂奔的父母，在經歷了數年和花費甚巨之後，被迫悲傷地承認失敗。   由於害怕顯得冷酷無情，我們避免向 50 多歲的有孩子的名女人 (顯然來自捐贈卵子) 詢問敏感問題，但這助長了一個迷思，即母性不再需要受限於實際的生理。   提供冷凍卵子的診所依賴於害怕並願意砸錢解決問題的女性。但這些診所投資在說服女性需要購買這個過程作為保險，強調她們的成功率，同時掩蓋她們的失敗。   事實是，太多時候，冷凍卵子唯一帶來的就是一種虛無的安全感。       編譯來源：Dailymail (2022.12.18)      

玻璃蛙以其高度透明的偽裝術而聞名。新的研究指出，它們透過將大約90%的紅血球隱藏到它們獨特的肝臟中，讓它們假裝「消失」了。這個發現可能會啟發與血栓相關的新研究途徑。   生活在美國熱帶地區的玻璃蛙是夜行動物，它們在白天倒著睡在與背部顏色相匹配的半透明葉子上 —這是一種常見的偽裝策略，使捕食者更難發現它們。然而，在它們半透明的皮膚和肌肉，我們可以看到它們的骨骼和器官，因此得到「玻璃蛙」的名稱。   透明是生活在水中的動物中常見的偽裝形式，但在陸地上很少見。在脊椎動物中，很難透明，因為它們的循環系統充滿了與光相互作用的紅血球。研究顯示，冰魚和幼鰻透過不產生血紅蛋白和紅血球來實現透明。但根據新的研究的結果，玻璃蛙使用了另一種策略。   玻璃蛙如何自己變透明的？   玻璃青蛙基本上是隱藏紅血球來克服這一挑戰的。他們白天幾乎暫停呼吸系統，即使在高溫下也是如此。   Duke University的研究人員使用了一種稱為「光聲成像 (PAM, photoacoustic microscopy)」的技術。該技術使用光誘導紅血球的聲波傳播。這使得研究人員能夠在不用束縛、顯影劑、犧牲或手術操作的情況下繪製睡眠青蛙體內紅血球的位置。非侵入性對這項研究尤其重要，因為活動、壓力、麻醉和死亡的都會干擾或破壞玻璃蛙的透明化。   研究人員專注於一種特殊的玻璃蛙 (_Hyalinobatrachium fleischmanni_)。他們發現，休息的玻璃蛙將近90%的紅血球從血液循環中移到含有鏡面塗層的肝臟中，讓它們的透明度提高兩到三倍。當青蛙再次活躍時，它們就會將紅血球帶回血液中，此時，這些紅血球就會吸收光線，破壞透明。   在大多數脊椎動物中，紅血球聚集可能導致出現潛在危險的血栓。但是玻璃蛙不會發生凝血。這引發了生物學和醫學研究人員一個問題：即青蛙如何安全地將幾乎所有的紅血球儲存在肝臟中，而不會凝結或損壞周圍組織。他們說，下一步可能是研究這種機制，以及有朝一日如何將其應用於人類的血管問題。   這項研究由美國自然歷史博物館和杜克大學的科學家領導，發表在_《__科學__》_雜誌。        編譯來源：Eurekalert! (2022.12.22)、Eurekalert! (2022.12.22)、EurekAlert! (VIDEO)      

美國食品和藥物管理局 (FDA)  23 日更改了名為 Plan B (Plan B One-Step) 事後避孕藥的標籤，明確指出其作用機制不會改變受精卵的著床，也不會改變現有的妊娠而導致流產。   在美國，Plan B是於1999年首次獲得批准上市。自 2013 年以後無需處方即可取得。   多年來，事後避孕丸 (Plan B One-Step及其學名藥) 的標籤 (仿單) 指出該藥物是透過阻礙受精卵著床子宮而起作用。   然而，長期以來專家們一直認為，這個說法是沒有科學證據的。   因為這樣的說法，一些反人工流產的人士錯誤地聲稱婦女服用事後避孕藥會引發人工流產，百般尋求取締或限制藥丸的取得。   FDA 表示，目前的科學表明，Plan B 是通過抑制或延遲排卵和周期中期荷爾蒙變化來發揮作用。有證據顯示該藥丸對於受精或著床並沒有直接的影響。   FDA 做了什麼改變   FDA從藥丸包裝中刪除了「(受精卵) 著床 (子宮)」的語言，更添加了明確指出這些藥丸「不是人工流產藥物」的語言。   現在新修訂的Plan B仿單明確指出，「在卵子從卵巢中釋放之前」起作用，這意味著卵子尚未受精。它接著說，「如果你已經懷孕，此避孕藥將不起作用，並且不會影響現有的懷孕。」   在FDA網站上發佈的問答章節中指出，「Plan B是否會導致流產？」的問題回答為「否」，然後接著是寫著「Plan B通過阻礙排卵來防止懷孕，排卵發生在著床之前」。科學證據不支持該藥物影響受精卵的植床或持續懷孕，因此，它不會中止妊娠。   FDA表示，其改變包裝標籤的決定不是出於政治考量，而是審查2018年Foundation Consumer Healthcare申請更改的結果。該公司於2017年從Teva Pharmaceutical Industries購買了Plan B品牌。它說，新冠肺炎大流行延遲了FDA處理申請的審查，直到現在。   消費者保健基金會的營銷總監Tara Evans在一份公司聲明中說：「Plan B通過干擾植入子宮而起作用的誤解可能會給緊急避孕措施帶來障礙。Plan B標籤更正將有助於保有事後避孕藥的持續供給，減少對Plan B如何作用的混淆，並進一步澄清Plan B不影響著床。   據「泰晤士報」報導，Teva Pharmaceutical Industries此前曾在2009年至2010年要求從B計劃的標籤中刪除對著床的提及。   它說，事後避孕藥的學名藥也需要更改標籤。       編譯來源：HealthDay (2022.12.23)、Reuters (2022.12.24)