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2025.04.11
研究加強了妊娠糖尿病與自閉症之間的聯繫
糖尿病是否確實會導致這些問題仍有爭議。自2015年在JAMA上發表了關於母親糖尿病與自閉症之間的緊密關聯的文章以來，許多資源都投入這方面的研究。
日前一項大型新研究進一步證明，妊娠糖尿病與兒童腦部和神經系統問題(包括自閉症)的風險增加有關。
根據
統合202項早期研究(涉及5,600多萬對母子)的數據分析，如果母親在懷孕期間患有糖尿病，孩子被診斷出患有神經發育障礙的可能性要高出28%。
研究結果描繪了一幅一致且令人擔憂的畫面：即使在調整了社會經濟地位、母親年齡和出生併發症等主要混雜變數後，母親糖尿病仍然與多種神經發育困難密切相關。
妊娠糖尿病的風險低於已有糖尿病者
母親在懷孕期間患有糖尿病，其孩子患自閉症的風險高25%，患有注意力不足過動症的風險高30%，患有智力障礙的風險高32%。與母親懷孕期間未患糖尿病的孩子相比，他們的溝通障礙發生率高出20%，運動障礙高出17%，學習障礙高出16%。
與妊娠期糖尿病(通常在妊娠後得到解決)者相比，懷孕前診斷出的糖尿病者的孩子罹患一種或多種神經發育障礙的風險高出39%。
據美國疾病管制與預防中心稱，美國多達9%的孕婦患有妊娠期糖尿病，且發病率還在上升。在台灣，根據國民健康署資料，約17%的孕婦患有妊娠期糖尿病。
研究人員表示，研究結果強調了對有糖尿病風險的女性提供醫療支持以及對其子女進行持續監測的重要性。
機制和局限性
雖然該研究沒有直接探討機械途徑，但先前的研究已經指出了幾種合理的生物學解釋。這些因素包括子宮內葡萄糖和胰島素的改變、氧化壓力的增加、慢性低度發炎和表觀遺傳學變化—所有這些都可能干擾胎兒大腦發育的關鍵時期。
重要的是，雖然這項統合分析顯示出了很強的關聯性，但並未確定因果關係。作者提醒說，需要進行更多高品質的前瞻性研究來闡明起作用的生物學機制，並釐清遺傳、環境和產前代謝因素的影響。
儘管如此，數十項研究、人群和方法得出的結論的一致性為這些結論提供了相當大的依據。
這項研究是在川普政府衛生官員呼籲進一步研究疫苗是否是導致自閉症的原因之際進行的，新任衛生部長羅伯特·F·肯尼迪(Robert
F. Kennedy
Jr.)長期以來一直支持這一說法，但已被成熟科學所推翻。
此研究發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》雜誌上
編譯來源：Reuters(2025.04.08)、Neuroscience
News(2025.04.09)、The Lancet Diabetes & Endocrinology(2025.04.07)
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2025.04.02
「產後健康照護服務方案」五月上路！提供婦女兩次產後...
行政院長卓榮泰昨日(3/31)宣布，「產後健康照護服務方案」將於今年五月正式上路！此項政策旨在支持產後女性心理與生理方面的健康調適。卓榮泰表示，第一年的經費預計投入約8000萬元，未來隨著服務內容逐漸精進與完善，將挹注更多經費。今年預估有六至八萬產後婦女受惠。
衛福部長邱泰源表示，「產後健康照護服務方案」是針對婦產科醫學會提出的「第四孕期」的概念所設計。時間分別為產後四周內及產後三個月內，安排婦產科醫師進行產後檢查。
「第四孕期」指的是產後12週內。此時剛經歷生產的女性生活歷經巨大的轉變，身心皆面臨極大壓力。這段期間女性可能會面臨妊娠後尚未完全復原的身體，包含身體上的疼痛、尿失禁、陰道出血、腹直肌分離等等，同時要面對育兒帶來的挑戰，包含照顧寶寶造成精神疲勞、睡眠不足等等。而產後健康照護服務方案協助產婦度過產後調適期，評估並追蹤產後的身心健康，及時給予專業的諮詢與治療。
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2025.03.28
生育權倒退？拉美多國面臨政治勢力挑戰，人工流產權遭...
拉丁美洲人權倡議者警告，隨著美國逐步收回人工流產權的政策，整個拉丁美洲地區的生育權也面臨越來越大的政治威脅。
多明尼加共和國的婦女平等中心主任Paula
Avila-Guillen在一場會議中表示，「在多年人權取得進步後，現在卻出現了強烈的反撲。一個國家的變化，會在其他國家產生連鎖效應。」
拉丁美洲各國人工流產政策存在極大差異
拉丁美洲各國在生育權的政策上有極大的差異。薩爾瓦多是全球人工流產法最嚴格的國家，對於人權倡議者認為是自然流產的案例，都可能判處孕婦謀殺罪的刑罰。而哥倫比亞的最高法院於2022年將人工流產除罪化，懷孕24週內可合法進行人工流產。
另外，拉丁美洲許多國家僅允許孕婦生命受威脅或遭受性侵而懷孕的情況下進行人工流產，但因程序繁瑣，往往導致懷孕週數超過合法限制，進而削弱了女性的生育自主權。
阿根廷政府削減資金，生育權倒退
在人工流產合法化的阿根廷，人權倡議者指出，自由派總統Javier
Milei—美國總統川普的盟友—正在刪減相關經費，導致人工流產服務幾乎無法取得，避孕藥物的供應也受到限制。
國際特赦組織阿根廷分會執行主任Mariela
Belski表示，「對我們來說，沒有避孕措施，就像回到了1960年代，這是一個極其嚴重的倒退。」
Belsk還提到，政府削減資金後，導致國家性別暴力求助熱線幾乎無人值守。此外，各省已開始報告安全進行人工流產所必需的藥物RU486(mifepristone)與米索前列醇(misoprostol)短缺，但政府已凍結採購這些新藥。
阿根廷米萊政府則認為，人工流產與女權運動屬於「邪惡意識形態」(nefarious
ideology)，主張政府不應資助相關的服務。阿根廷是少數無需證明遭性侵或有嚴重健康問題，即可在懷孕14週內人工流產的拉美國家之一。然而，距離該國人工流產合法化還不到四年，Milei的政黨去年曾提出法案，試圖將人工流產重新入罪化。所幸該法案沒有獲得足夠支持而無法通過。
缺乏安全的人工流產，孕婦死亡率上升
根據世界衛生組織估計，全球5%至13%的孕產婦死亡是由不安全的人工流產引起的。而在拉丁美洲，每四起人工流產中就有三起是不安全的。
在全面禁止人工流產的多明尼加共和國，婦女平等中心專案負責人Natalia表示，當地組織正在努力推動降低刑罰，以減少該國孕婦死亡率和青少年懷孕率，多明尼加這兩項數據均居拉美地區前列。Marmol表示「我們會遭遇挫折，但我們必須記住，這只是現在的困境，我們必須繼續奮鬥，阻止反人工流產勢力繼續壯大。」
編譯來源：Reuters(2025.3.7)
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2025.03.25
《人體研究納入性別考量操作指引》出爐！台灣性別健康...
衛福部於2月11日公告《人體研究納入性別考量操作指引》，為台灣在以人作為受試者之醫學研究納入性別補上最後一塊拼圖。對長期推動此項議題的台灣女人連線而言，也是重要的成果！
性別納入健康研究為什麼重要？
長期以來，醫學研究領域以男性為基準，導致女性健康被忽略。由於雌性動物的荷爾蒙週期會影響實驗結果，動物實驗常選擇使用雄性動物；人體研究亦因女性有月經週期以及懷孕的可能，使得許多研究以男性試驗者進行。然而，男性與女性在身體結構、荷爾蒙、生活習慣等方面皆存在差異。過去健康研究以男性為中心，使得許多藥物、治療方法不適用於女性，甚至造成嚴重副作用。
國際上，如美國、加拿大與歐盟，早已將性別考量納入研究中。除了規定實驗受試者必須有一定比例的女性，研究結果也必須進行性別分析。台灣過去相關的規範較為缺乏，直到近年來才在台灣女人連線的推動下開始建立相關的政策。
台灣女人連線18年來的推動歷程
台灣女人連線自2007年，便開始關注「健康研究的性別差異」議題。透過遊說立法委員、多次向衛生福利部以及科技部提案，促使政府重視此項議題並陸續推出指引。也不斷地向大眾倡議，提升民眾對於健康研究中性別差異的認識。經過十幾年的努力，衛福部及科技部在2022與2023年間陸續公告《藥品臨床試驗納入性別考量指引》、《醫療器材臨床試驗性別差異評估》與《科學研究及技術研發性別化創新操作指引》。
「性別納入健康研究」的新進展
最新公告的《人體研究納入性別考量操作指引》，意味著性別考量已更全面的納入各類健康與醫學研究中。
本指引與先前《藥品臨床試驗納入性別考量指引》或《醫療器材臨床試驗性別差異評估》不同之處，在於醫學研究中如何關注社會性別（gender）有較多的著墨，更強調社會與文化對於性別的影響；指引中所關注的對象，也從女性群體，納入多元性別LGBTQ+群體的觀點。其次，對於性別考量如何納入研究各階段，從研究設計到研究分析的各種統計分析方式，都一一介紹。
台灣女人連線樂見本指引公告，不過檢視本指引仍有以下不足之處：
*
本指引檢附之性別因素在不同人體研究領域研究階段的差異分析表，以人類研究、藥品臨床試驗、醫療器材試驗、醫療器材試驗作為分類說明，於現行人體研究法的適用範圍中，並不含非屬醫學研究的人類研究，如此的說明是否反而造成法規適用的爭議？
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其次，實務上，現行人體研究無涉藥品、醫療器材的研究類型為多數，例如：以既存資料為標的健康研究、檢體與醫療資訊為主的基因或生醫研究，或以病歷、醫學影像或醫療資料資訊為主的醫療AI研究等等，多是現行實務上各IRB審查的大宗，然相關研究如何納入性別考量並未有操作上的提醒。
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再者，IRB依人體研究法進行倫理審查時，如何將性別因素融入受試者保護的倫理原則當中，仍未有明確的方向。
期待衛福部針對本指引與相關指引辦理訓練、推廣，讓研究社群周知、運用，並視台灣的研究生態滾動式檢討與調整，讓人體研究納入性別考量跟上台灣推動性別平等的腳步。
公告網址: https://dep.mohw.gov.tw/DOMA/cp-2782-9538-106.html
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2025.03.24
乳癌治療可能加速老化？
乳癌是全球女性最常見的癌症之一，隨著治療技術的進步，患者的存活率已大幅提升。然而，新興研究顯示，乳癌患者的生物老化速度比無罹癌者快，而且影響可持續長達10年。這一發現引發對癌症治療對於老化及整體健康的潛在長期影響，值得更進一步關注。
乳癌治療會加速老化？
研究人員比較了1,264名乳癌患者與429名無罹癌對照者的數據，結果顯示乳癌倖存者在確診時「表型年齡加速數值」(Phenotypic
Age
Acceleration,PAA)顯著較高，且在確診後10年仍呈現加速老化的跡象。
這是首個針對乳癌倖存者進行10年追蹤的PAA大型研究。研究發現，腫瘤的嚴重程度會影響老化加速的程度。罹患乳癌三、四期或高度惡性腫瘤的女性的老化加速程度最高。此外，化療與內分泌治療與生物老化加速呈現高度相關。進行化療在確診後一年內，PAA增加幅度最顯著；而內分泌治療則具有長期影響，在治療後10年仍持續上升。
值得注意的是，並非所有癌症治療都對老化產生相同影響。長期來看，手術與放射治療對於老化加速有較小的影響。此外，全身性治療可能比局部治療更顯著地促進老化。
研究的意義以及未來方向
研究結果顯示，乳癌倖存者在康復後仍需持續追蹤健康狀況，以了解癌症治療如何影響老化，能夠幫助改善治療後的照護，並可能促成減緩老化影響的策略。進一步的研究仍需探索生活方式改變、藥物或其他干預措施是否能減緩癌症倖存者的老化。
隨著乳癌倖存者人數持續增加，關注癌症治療的長期健康影響十分重要。此研究提供了影響加速老化的各種因素，有助於未來的研究發展與乳癌倖存者的健康照護政策的制定。
《乳癌倖存者的癌症特徵與治療方法影響老化速度》發表在《Aging》期刊
編譯來源：Aging-US(2025.3.7)、EurekAlert(2025.3.18)
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2025.03.21
提升受孕機率 子宮「好菌」很重要！
長期以來，子宮一直被認為是一個無菌環境，但近年的研究顛覆了這一觀點，女性子宮內有多樣的微生物群，可能影響生育能力與生殖健康。
最近一項研究，探討了女性生殖系統中的微生物群如何影響胚胎著床、懷孕成功及婦科疾病發展的影響。
乳酸桿菌提升懷孕成功率？
來自香港大學的研究團隊分析了生殖微生物群及其對生育力的影響，發現以乳酸桿菌為主的子宮環境可顯著改善懷孕結果，懷孕成功率更高。
乳酸桿菌產生乳酸，有助於維持3.5至4.5的低pH值，並限制大腸桿菌等有害細菌大量繁殖。此外，雙歧桿菌(Bifidobacterium
spp.)、普雷沃氏菌(Prevotella spp.)、真桿菌屬(Eubacterium
spp.)和腸桿菌屬(Enterobacter
spp.)等微生物，也可能透過產生短鏈脂肪酸(SCFAs)，調節免疫反應，進而影響胚胎著床與婦科疾病的發展。
研究指出，接受試管嬰兒治療的女性，若子宮內的微生物群不是以乳酸桿菌為主，則懷孕成功率顯著降低。此外，生殖微生物群的失衡與慢性子宮內膜炎、子宮內膜異位症、反覆著床失敗等生殖問題密切相關。
研究作者Kai-Fai
Lee博士表示，微生物群的失衡可能導致子宮內形成不利於胚胎著床的環境，這或許能解釋為何有些女性即使生殖功能正常，仍面臨不明原因的不孕問題。
研究結果強調，針對微生物群進行精準治療，可能成為未來生育治療的新方向。例如，益生菌或個人化微生物調節療法來恢復健康的子宮微生物環境，或許能幫助試管嬰兒反覆失敗的女性提高受孕成功率。
編譯來源：Reproductive and Developmental
Medicine(2024.12)、Eurek Alert(2025.2.24)
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