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2026.05.05
父職重新改變男性大腦
女性懷孕及產後，身體都會經歷一連串生、心理的變化為懷孕、生產與母職做準備，包括：荷爾蒙變化、器官調整與大腦重塑。那男人是不是因為不是懷孕的主體而沒有跟著而有所改變？
事實上，近年研究顯示，男性在嬰兒出生前後，同樣會經歷一連串荷爾蒙與神經系統的變化。這些生理轉變不僅影響父親的行為，也可能進一步影響兒童的發展與福祉。
已有研究指出，準爸爸也會有「懷孕症候群」。此外，在成為爸爸後，男性的身體與大腦其實也會為父職進行相應調整，只是這些變化過去較少被強調。
美國靈長類學家Sarah Blaffer
Hrdy在其著作《父親時間》中提出，人類男性具備完整的生物基礎，可以發展出與母親同樣投入的照顧與保護能力。這一觀點挑戰了過去將「積極父職」視為純文化選擇的看法，轉而認為其背後其實存在著生理機制。
多項研究綜合指出：由內分泌與神經系統的調整顯示，父親育幼的能力並非現代的文化產物，而是人類演化中保留下來的能力。
睪固酮下降：父職的生理訊號
最早的線索來自動物研究。20世紀末的觀察發現，許多雄性哺乳動物在參與育兒時，體內荷爾蒙會出現顯著變化，包括睪固酮、血管加壓素與泌乳素等。
美國人類學家Lee
Gettler進一步將這類問題帶入人類研究。他在菲律賓宿霧進行的長期研究發現：
成為父親的男性，其睪固酮顯著低於未育男性；投入育兒時間越多，睪固酮下降幅度越大；與嬰兒共睡的父親，睪固酮亦較低。
這項研究提供了重要證據，顯示男性會為父職進行生理調整。
此外，多項研究亦指出：
伴侶懷孕期間，男性睪固酮已開始下降，而睪固酮較低的父親，更傾向展現照顧行為，此外，這種變化會提升對嬰兒哭聲的敏感度與反應能力。
產前即開始進入「父職準備狀態」
美國神經科學家James K.
Rilling的研究顯示，父職相關的荷爾蒙變化並非完全發生在產後。
研究發現，在伴侶懷孕僅四個月時，準父親的睪固酮與血管加壓素已顯著低於對照組。且荷爾蒙越低者，與伴侶及嬰兒的互動連結往往越強。
這些結果顯示，男性可能在心理與生理層面，於嬰兒出生前就已開始進入「父職準備狀態」。至於這些變化的觸發機制，是來自伴侶訊號還是心理轉變，目前仍在研究中。
除了睪固酮下降，另一項重要變化是催產素(oxytocin)的上升。
研究顯示：父親在抱起新生兒或與嬰兒互動時，催產素會顯著增加；與嬰兒互動頻率越高，催產素濃度越高，此變化在孩子出生後數月內特別明顯。
除了睪固酮與催產素，其他荷爾蒙亦參與父職轉變：
血管加壓素與攻擊性與領域行為相關，在準父親體內下降；泌乳素與照顧行為相關，在父親體內上升。
美國心理學家Darby Saxbe的研究指出：
對未出生嬰兒有較強連結感的準父親，泌乳素較高。產前催乳素可預測日後育兒參與程度。
這些發現顯示，男性在成為父親的過程中，會出現與母職相似的生理調整。
父親的大腦：神經重塑正在發生
除了荷爾蒙變化，研究也證實父親的大腦會發生可測量的改變。
Saxbe與國際團隊透過腦部影像研究發現：父親在產前與產後，大腦結構與功能會出現變化。與嬰兒連結越強、育嬰參與意願越高者，大腦變化越顯著。
此外，照顧角色會改變大腦運作模式。
以色列神經科學家Ruth Feldman的研究提供關鍵證據。
研究比較不同家庭型態後發現：
在異性戀家庭中，母親是主要照顧者，其大腦較活躍於情緒與直覺相關區域(如杏仁核)，而父親作為協助照顧者，其大腦較活躍於社會認知區域。
在同性男性伴侶家庭中，主要照顧者是父親時，同時啟動「母性」情緒區域與認知區域。這顯示，大腦的運作模式並非由性別決定，而是由「照顧角色」所塑造。
從演化觀點看來，人類是具備「共同育幼」能力。
Hrdy提出，人類演化出一種「共同育幼基底」。在這個架構下：男性具備照顧嬰兒的潛在能力。這些能力可能長期潛伏，需在適當條件下被啟動。
這些科學發現對家庭政策提出新的挑戰。
父職是被生理與神經系統支持的能力，而公共政策(如育嬰假制度)會直接影響這些能力的發展。因此，政策的制訂，應考量性別角色的社會及生理基礎，以落實性別平等。
編譯來源：BBC (2026.04.18)、Evolution and Human
Behavior(2000.03)、NIH(2006.02)、PNAS(2011.09.12)、Hormones and
Behavior(2017.04)、Hormones and Behavior(2018.11)、Hormones and
Behavior(2025.05)、Psychoneuroendocrinology(2014.08)、Biology
Letters(2013.12.23)、Hormones and
Behavior(2025.05)、Psychoneuroendocrinology(2023.10)
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2026.05.04
男人不孕症易罹癌
一項瑞典新的研究說，男性的不孕症可能是某些類型癌症的警訊。
研究人員在《歐洲流行病學雜誌》報導，生育能力嚴重下降的男性更容易患結腸癌或甲狀腺癌。與可自然受孕的男性相比，不孕男性罹患大腸直腸癌的風險幾乎是兩倍，罹患甲狀腺癌的風險三倍。
Lund大學生殖醫學研究人員Michael
Kitlinski說，這些發現加入先前的研究，將一個廣泛多樣健康問題和男人生育力較低連結起來。精液中沒有精子的男人，嚴重疾病的風險最多，而精子品質良好的男人傾向於平均壽命較長。
資深研究員Angel
Elenkov說：「生殖能力和一個人的基因組合相關。我們的理論是如果在基因的層次出了問題，表現為精子品質減少，身體其他系統可能也受到影響，增加了疾病的風險。」
這項新的研究，研究人員分析超過110萬名瑞典男子，在1994至2014年首次生育的數據。
團隊比較超過14,500位經由協助生育而成為父親的男子，和那些自然達到懷孕的男子。
研究人員指出，雖然精子品質不好的男子，相對的癌症風險較高，但年輕父親整體罹癌率仍然很低。
Elenkov
說：「大多數接受生育力檢查的男性年齡在30至35歲之間，目的是幫助他們成為父親，但之後並沒有對他們的健康狀況進行追蹤。這些發現從公共衛生角度來看意義重大，因鑑於結腸癌、直腸癌以及甲狀腺癌在年輕人中的發病率呈上升趨勢，這些癌症可以透過早期篩檢來預防。」
團隊強調生育治療並不會影響癌症的發生，只是其他健康問題的一個信號。
研究人員計劃更深入探討這些男子的癌症風險，尋找使他們易罹患特定類型癌症的真正因素。
編譯來源：Health Day(2026.04.22)、European Journal of
Epidemiology(2026.02.21)
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2026.04.29
孕期吃普拿疼會增加孩子自閉症風險嗎？
2025年9月，美國川普總統公開警告，表示懷孕期間使用乙醯氨基酚(acetaminophen，Tylenol／普拿疼)可能引發孩子自閉症，加上媒體大肆報導，使人們注意到對乙醯氨基酚與自閉症之間可能存在關聯。但是，在醫學研究上，研究結果是不一致的。
2024年一項來自瑞典的研究曾發現，自閉症風險略為上升且達統計顯著，但在進一步進行手足比較分析後，這個關聯便消失。而日本一項2025年的研究發現，不論是否進行手足比較，孕期接觸乙醯胺酚與自閉症都無相關性。
為回應近期的社會上的擔憂與討論，丹麥哥本哈根大學醫院Kira
Philipsen
Prahm醫學博士及其同事認為有必要進行一項嚴謹的研究，以證實或駁斥這種潛在的相關性。這一項全國性研究顯示，孕期接觸乙醯胺酚，與孩子罹患自閉症的風險沒有關聯，無論是否進行手足比較分析，結果皆一致。
丹麥的研究做了什麼？
這項研究納入1997年至2022年間在丹麥出生、且滿1歲仍存活的單胎兒童，並透過國家處方紀錄判定孕期是否使用乙醯胺酚。研究追蹤這些兒童至2023年，或直到被診斷為自閉症為止。並同時調整母親使用其他止痛藥及其他潛在混雜因素。
在150萬名兒童中，有31,098人在胎兒期曾接觸處方乙醯胺酚。其中554人(1.8%)後來被診斷為自閉症；相較之下，未暴露組則有44,667人(3.0%)。研究也發現，在孕期曾被處方乙醯胺酚的女性，平均年齡較高、生育次數較多、BMI較高，且合併症也較多，使用處方藥的比例也高於未使用者。
研究限制包括可能存在診斷錯誤的情形，但研究者指出，自閉症診斷的準確度約為94%。此外，研究缺乏個人層面的非處方用藥資料，因此可能低估了低劑量暴露的實際情況。不過研究團隊表示，過去針對非處方藥的模擬研究顯示，這類偏誤的影響相當有限。
美國賓州大學Perelman醫學院的David
Mandell指出：「我們現在看到的來自不同國家的多項研究都呈現出相同的結果—只要妥善調整相關因素，有時甚至不用調整，普拿疼都不會導致自閉症。」
他也強調，科學重視的是「不同研究之間是否能得到一致結果」。目前累積的證據顯示，即使是樣本數龐大、設計嚴謹的研究，也未發現兩者之間的因果關係。此外，即便部分研究曾發現統計上的關聯，其影響程度其實也非常小。
Mandell也補充，研究中之所以會出現差異，可能與混雜因素有關。例如，神經發展障礙兒童的母親，在懷孕期間更常出現感染、頭痛或偏頭痛等狀況，而這些因素本身就可能影響結果。因此，透過「手足比較」能更有效控制遺傳與家庭背景的影響。此外，也因自閉症具有很強的遺傳性，納入手足間的比較研究，才能更明確知道服用普拿疼類型的藥物與自閉症是否具有關聯。
編譯來源：MEDPAGE TODAY(2026.4.13)、MEDPAGE TODAY(2026.3.9)
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2026.04.27
英國通過法案：2008年後出生者終身不得購買菸品
英國一項禁止2008年之後出生者購買菸草的法案，已完成國會審議程序。部長們希望這項即將於下週成為法律的《菸草與電子煙法案》，能夠打造「無菸世代」。這是繼馬爾地夫之後，第二個做同樣禁令的國家。
根據該法案，凡於2009年1月1日或之後出生的人，將永遠無法在英國合法購買菸草產品，目的是拯救生命並減輕國民保健署(NHS)的負擔。
該法案將在下週獲得王室批准後正式成為法律。其立法歷程始於2024年11月5日提出，並於週二完成，當時上議院通過了下議院議員所作的修正案。
部長們希望，這項措施最終能全面終止菸草產品的銷售，並打破成癮的惡性循環及其帶來的不利影響。
吸菸每年在英格蘭造成40萬人次住院與6萬4千人死亡，並使NHS每年為與菸草相關的疾病(如癌症與心臟病)支出30億英鎊。據估計，其對社會造成的總成本每年約為213億至276億英鎊，主要來自生產力損失。
英國衛生大臣Wes
Streeting表示：「這是國家健康的重要歷史時刻，《菸草與電子煙法案》走完了在國會的審議歷程。」
「英國的孩子將成為第一代無菸世代，免於一生的成癮與傷害。」
「預防勝於治療。這項改革將拯救生命、減輕NHS壓力，並打造更健康的英國。」
公共健康轉折點：擴大禁菸與電子煙管制
該立法也將賦予部長權力，加強現行公共場所禁菸規定，並將其擴展至兒童遊樂場以及學校與醫院外部區域。
反吸菸與健康行動組織(Action on Smoking and
Health)執行長Hazel
Cheeseman表示：「這是公共健康決定性的轉折點。吸菸及其帶來的毀滅性傷害的終結，已不再是不確定的，而是不可避免的。現在的重點在於我們能多快實現這一目標。」
「在過去半個世紀中，吸菸在英國奪走了數百萬條生命，留下可預防的痛苦與損失。終結其危害，是留給後代的長遠禮物，所有家庭現在都可以安心，讓孩子在沒有菸害的環境中成長。」
英國氣喘與肺部組織(Asthma and Lung UK)執行長Sarah
Sleet表示：「這項具有里程碑意義的立法將改變國民健康。無菸的未來意味著菸草產業將無法再對下一代的肺部造成破壞。」
該措施也將禁止電子煙與尼古丁產品以吸引兒童的方式進行品牌化、推廣與廣告宣傳，以防止他們對尼古丁上癮。
然而，一些電子煙企業表示，該立法可能會促使原本已改用電子煙的戒菸者重新回到使用菸草。
電子煙零售商VPZ的Richard
Begg表示：「過度嚴格的措施，特別是在口味與產品供應方面，可能會無意間讓前吸菸者重新回到菸草，或轉向未受監管的市場。」
電子煙倡議團體We Vape創辦人Mark
Oates表示：「政府保護電子煙至關重要，這仍是促使成年吸菸者轉向較低危害替代品的最有效誘因。」
編譯來源：The Guardian(2026.04.21)
延伸閱讀：馬爾地夫成為全球首個對整個世代禁煙世代的國家(2025.11.21)
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2026.04.22
心臟研究重新定義：女性心血管疾病是獨特的
在大部分20世紀的時間裡，心血管疾病(CVD)被認為主要發生於男性，導致女性患者長期未被充分的認識和治療。自1948年啟動的Framingham心臟研究(FHS，世界上持續時間最長的流行病學研究之一)改變了這種認知。
研究人員利用近80年的追蹤數據，得出結論：與男性相比，女性患有心血管疾病的時間較晚，但她們在中年時期累積危險因子的速度更快，晚年發病率也更高，尤其是中風和心臟衰竭(正常收縮分率型)。此外，女性的血壓、糖尿病、肥胖和血脂相關風險因子對女性的影響更為顯著，而且缺血性心臟病的臨床表現也常與男性不同。
FHS在確立女性心血管健康受女性生命歷程中特有的生物學轉變和暴露因素影響方面發揮了關鍵作用，其中最顯著的是懷孕和更年期。FHS的研究證據顯示：妊娠相關併發症與產後心血管疾病風險有關，生育負擔本身似乎也會影響心肌健康；而更年期是女性心血管疾病發生的第二個顯著轉捩點：收縮壓加速升高、血脂異常改變、中心性肥胖、胰島素抗性和血管僵硬，血管疾病風險急劇上升，這導致晚年女性和男性心血管疾病事件發生率趨於一致。
研究人員指出，女性非但沒有受到保護或免受心血管疾病的影響，反而終生承受著沉重的心血管疾病負擔，她們的發病年齡通常較晚，但對累積風險暴露更為敏感，且後續後果也更為嚴重。
總而言之，這些發現表明，女性CVD在生物學上是獨特的，而非男性疾病的延遲或不典型表現。這對基於性別差異的風險評估、預防和臨床治療具有重要意義。
研究者Vanessa
Xanthakis教授說：「研究人員需要更加重視對女性心血管健康的研究，而Framingham心臟研究是一個獨特的平台，可以利用其豐富的數據，將數十年的流行病學見解轉化為更精確、更公平、更有效的女性心血管疾病預防和護理。」
編譯來源：EurekAlert!(2026.04.21)、JACC Advances(2026.04.16)
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/20260420.png "膝蓋注射能否幫助退化性關節炎？證據怎麼說")
2026.04.20
膝蓋注射能否幫助退化性關節炎？證據怎麼說
很多人有膝蓋退化性關節炎(osteoarthritis)的問題，影響整個關節，包括：骨骼、軟骨、韌帶和肌肉，導致持續疼痛和行動困難，造成生活上很大困擾。許多人會尋求快速且方便的治療。
許多醫療院所因應推出多種膝蓋注射療法：皮質類固醇(corticosteroids)、玻尿酸(hyaluronic
acid)、高濃度血小板血漿(PRP)及幹細胞(stem
cells)等、大力宣傳這些注射能「修復」或「再生」關節。
但，這些宣稱是否真正有科學證據支持呢？
皮質類固醇注射
皮質類固醇是強效的抗發炎藥物，能有效減少關節疼痛和腫脹。臨床指引對其給予「有條件推薦」，認為它可能適合短期緩解，尤其在病情急性發作時。
然而，2024年的一篇系統性回顧發現，其臨床上有意義的效益僅限於注射後最初幾週，大約六週後效果便會消失。
此外，重複使用也有疑慮。一項長期試驗顯示，每三個月注射一次皮質類固醇，持續兩年後不僅沒有改善疼痛，還與安慰劑組相比出現更多軟骨流失。因此，指引建議謹慎使用皮質類固醇注射，僅作為短期緩解，而非長期治療。
玻尿酸注射
玻尿酸是關節液中的天然成分，注射目的在於改善關節的「潤滑」和「吸收震盪」效果。
雖然聽起來頗具希望，但大型系統性回顧顯示，其益處非常微小，且臨床意義不大。與安慰劑相比，嚴重副作用的風險反而較高。因此，目前的臨床指引不推薦將玻尿酸注射用於膝蓋退化性關節炎。
高濃度血小板血漿(PRP)注射
PRP注射是從患者自身血液中提取、濃縮血小板後，再注入關節。血小板含有生長因子，能傳遞訊號促進組織修復，理論上可能有助於關節癒合。
這類注射廣受行銷，但價格不菲：單次約澳幣300–900元(約6,700-20,000元台幣)，一個療程(三次注射)可能高達2,700澳元(約6萬台幣)。
PRP一般被認為安全性高，主要風險與任何關節注射相同，例如感染。
證據方面，有些系統性回顧指出有一定益處，但結果差異很大；另一些回顧則發現與安慰劑相比，效果微弱或不明顯。規模較大且嚴謹的隨機對照試驗多顯示益處有限或幾乎沒有。整體證據呈現混雜狀態。
它最大的問題還是在於缺乏標準化：不同診所使用的血小板濃度、製備方法和注射技術差異極大，導致難以判斷何種方式對疼痛和行動能力真正有效。目前並無良好證據顯示PRP能真正修復或再生關節軟骨。
現行臨床指引尚未推薦PRP注射，但若未來有更高品質的研究出現，此推薦可能會改變。
幹細胞注射
幹細胞常被宣傳為能「再生」受損組織。它們可從患者自身抽取，或在實驗室從捐贈者細胞培養而來。儘管宣傳聲勢浩大，但證據仍十分有限。
最近的Cochrane系統性回顧發現，幹細胞注射在疼痛緩解和功能改善上僅有輕微效果，但結果不確定，且來自低品質證據。副作用風險小，但仍包括感染等問題。
目前沒有任何已發表的研究評估這些注射是否能真正修復軟骨，或改變退化性關節炎的疾病進展。
現行指引不推薦使用幹細胞注射，主要原因包括：證據有限、價格高昂(單次常超過澳幣5,000元，約台幣11萬2千元)、製備與行銷的法規疑慮，以及對患者的過度宣傳。
不過，更高品質的研究正在進行中，包括澳洲正在進行的臨床試驗，正在評估其是否能減緩關節炎的進展。
為什麼證據無法更明確？
* 許多研究規模小、品質低。
*
注射療法的安慰劑效果特別強大，若研究缺乏安慰劑對照組，容易高估實際益處。
*
PRP和幹細胞的製備方法因診所而異，進一步增加了結果解讀的複雜度。
膝蓋退化性關節炎該怎麼處理？
目前有高品質證據支持的推薦治療包括：
*
任何形式的運動(包括肌力訓練、有氧運動和水中運動)
* 若體重過重，適當減重
* 市售藥物，例如短期使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)
這些方法不僅安全、成本較低，還能帶來全身性的健康益處，遠優於單純依賴注射。
如果你還是想試試注射
若上述推薦治療效果不佳，你考慮嘗試證據較弱的注射(如PRP)，請務必注意以下幾點：
*
先仔細衡量費用、風險與潛在益處。所有注射都有感染等小風險，並非完全無害。
*
這些注射的作用機制並不完全清楚。你感受到的改善，有可能來自安慰劑效果，而非注射物質本身。
*
若注射有效，皮質類固醇通常在六週內(甚至更早)就能明顯緩解疼痛。
總結
大多數膝蓋注射對退化性關節炎提供的長期益處有限或仍不確定。無論行銷如何宣傳，目前並無良好證據顯示任何注射能真正「修復」關節。
在疼痛嚴重急性發作時，皮質類固醇可作為合理的短期選擇；PRP
有一些證據支持，但製備過程尚未標準化；至於玻尿酸和幹細胞注射，目前不被推薦。
在決定付費注射前，請先考量科學證據。把時間和金錢投資在運動、減重等有堅實證據支持的治療上，不僅對膝蓋更好，還能為整體健康帶來更多好處。
編譯來源：The Conversation(2026.04.09)
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