進階搜尋 | 註冊 | 登入 | 台灣女人連線 | Facebook | Line

首頁

新聞專區

主題介紹

主題介紹

性與情慾性/情慾安全性行為避孕性傳染病其他性與情慾生育健康月經懷孕/生產嬰兒哺育不孕/人工生殖流產/人工流產更年期其他生育健康慢性疾病肥胖心血管疾病骨質疏鬆糖尿病紅斑性狼瘡失智症其他慢性疾病癌症乳癌子宮頸癌/HPV疫苗卵巢癌肺癌其他癌症心理健康憂鬱症情感關係性別氣質/認同其他心理健康瘦身美容身體意象醫學美容瘦身美容其他瘦身美容生活飲食運動飲食其他生活飲食 LGBT+ 更多重要健康議題用藥安全醫病關係/倫理健康政策妨害性自主武漢肺炎其他更多重要健康議題

對老年人可能有害的處方連鎖與多重用藥

對老年人可能有害的處方連鎖與多重用藥

在醫療現場，一張處方往往象徵一個問題的解答。但有時候，這張處方本身，卻成了下一個問題的起點。最新的加拿大安大略省研究指出：從史他汀到鐵劑，一些常見藥物可能啟動一種未被察覺的連鎖反應——潛在不適當處方連鎖(PIPC)。亦即，原本用來治療A疾病的藥物，產生了副作用；副作用被誤認為B疾病；於是又開立另一種藥物來「治療」這個新症狀。一張處方，接著另一張處方。久而久之，患者可能在不知不覺中吃進越來越多其實不必要的藥。最容易被忽略的盲點：真正的病因可能就在藥袋裡研究提出的典型例子，是常見的非類固醇抗發炎藥(NSAIDS)。這類止痛藥可能讓血壓升高。如果醫師或患者沒有意識到血壓變化與止痛藥有關，就可能誤以為是新出現的高血壓，接著開立降壓藥。於是，問題不在於「第一種藥沒效」，而是：第一種藥的副作用，被當成了第二種疾病；而第二種藥，成了第一種藥副作用的『解答』。因此，真正需要被重新檢視的，反而是最初那張處方。為什麼老年人特別容易陷入這個循環？答案之一，是多重用藥(POLYPHARMACY)：年長者常同時面對多種慢性疾病，因此可能同時服用多種藥物。當新的症狀出現時，醫療人員更難判斷：這是新的疾病？原有疾病的變化？還是某一種既有藥物的副作用？藥物越多，彼此關係越複雜。一個看似合理的處方決定，有時只是替上一張處方的副作用再加上一層處理。多倫多西奈健康中心的Paula Rochon博士指出：「這類事件其實很常見，但在臨床實務中卻經常被忽略。」研究特別指出：熟齡女性更容易受到處方連鎖影響。因為女性一生中承受更多慢性疾病，因此接受更多藥物治療，也更容易出現藥物不良反應。改善方式：看見每一張處方背後的「故事」 Rochon博士認為，處方連鎖是一種悄悄累積的醫療漏洞——不是突然發生，而是一步一步堆疊而成。但是，人們並沒有意識到這些事件其實是依序發生的，而且彼此相互連結。當多種藥物同時存在時，一個副作用更容易被淹沒在複雜的疾病背景裡。多重用藥並不等於錯誤用藥。改善處方連鎖的核心不是「少開藥」，而是，每次看診，都重新檢視完整的用藥歷史： * 你現在吃哪些藥？ * 這個藥當初為什麼開始吃？ * 它是什麼時候開始的？ * 後來出現的症狀，會不會其實與它有關？ * 現在準備增加的這個藥，真的有必要嗎？當新的症狀出現時，我們是否還記得回頭問一句：我們是不是正在用另一種藥，治療上一種藥造成的問題？處方連鎖最危險的地方在於：每一張處方單獨看起來都可能合理。只有把它們按照時間、原因與結果串起來，才看得見那條被忽略的線。下一步：讓系統幫忙踩煞車研究提出兩個值得發展的方向：一、用科技在開藥前發出警告：未來可建立自動化臨床決策支援工具。當醫師準備開立第二種藥物時，系統能根據患者用藥紀錄自動標記「可能的處方連鎖」，提醒醫師：先等一下，也許應該重新看看原來那個藥。二、讓藥師更深入參與處方決策：藥師擅長藥物、副作用與交互作用。若能更直接參與處方流程，就能更早發現需要重新評估的處方連鎖。研究如何找出最值得注意的處方連鎖？這項研究發表於《英國醫學雜誌》(BMJ)，由美國、比利時、義大利、以色列、愛爾蘭與加拿大的跨國團隊共同完成。研究團隊建立65種「可能有問題的處方連鎖」清單，然後在安大略省大型處方資料庫中驗證。最終找出24種在人群中最常見、且具有潛在傷害的處方連鎖。這並不代表這24種組合在每位患者身上都一定是不適當的，也不是說第二種藥就是「錯誤處方」。研究真正提醒的是：當兩種藥物依照特定順序出現時，醫師應思考：第二種藥，是不是其實在治療第一種藥的副作用？編譯來源：EurekAlert!(2026.09.10)、BMJ(2026.09.10)

AMH血液測試並非預測生育力的水晶球

AMH血液測試並非預測生育力的水晶球

越來越多的澳洲女性使用血液測試來評估她們的生育能力，但新的研究表明，它可能無法提供許多人想要的答案。由Flinders University領導的一項研究，研究發現，儘管越來越多的證據表明抗苗勒氏管激素(AMH)檢測無法預測女性是否會自然懷孕(無論是現在還是將來)，但家庭醫生在2011年至2021年間要求進行AMH檢測的人數增加了13倍以上。 AMH檢測增加，不代表更能預測生育力 AMH檢測常被當作生育力測試或「卵子計數」來行銷，因為它能測量卵巢儲備，也就是卵巢中存有卵子的數量。然而，研究人員表示，許多女性和臨床醫生誤解了這項檢測結果的真正意義。研究人員分析了近140萬澳洲女性的健康記錄，發現她們接受檢測的比例在十年間顯著增加。其中，30至34歲女性的檢測率增幅最為顯著，幾乎增加了20倍。主要作者Flinders Health and Medical Research Institute的Luke Grzeskowiak副教授表示，研究結果凸顯了公眾認知、臨床實踐和科學證據之間的差距。 Grzeskowiak說：「許多女性進行AMH檢測是因為她們想了解自己未來的生育能力。」「事實上，雖然AMH可以測量卵巢儲備，但它無法告訴一個健康的女性她有多大可能受孕、受孕速度有多快，或者她還剩下多少生育時間。」最大的擔憂之一是心理影響。如果檢測結果偏低，女性可能會感到壓力，從而提前制定生育計劃；而如果存在其他生育問題，正常的檢測結果也可能給人虛假的安慰。研究人員表示，檢測數量的增加可能與生育年齡延遲、人們對生育問題的意識不斷提高、社交媒體宣傳以及商業推廣有關，因為商業推廣將該檢測作為衡量生育潛力的簡單方法。低AMH不等於不孕，正常值也非生育保證研究發現，近五分之一的女性檢測結果被歸類為偏低。然而，在結果偏低後進行複檢的女性中，約有三分之一後來獲得了正常範圍的結果。 Grzeskowiak說：「AMH值低並不意味著女性不孕，而正常值也不能保證未來的生育能力，、、、我們擔心的是，女性在做出有關戀愛關係、家庭計劃或冷凍卵子的重要決定時，所依據的訊息可能無法解答她們最關心的問題。」研究人員表示，年齡仍是影響生育能力的最重要因素。 Grzeskowiak指出，女性應該獲得清晰、基於證據的信息，了解AMH檢測能告訴她們什麼，不能告訴她們什麼。尤其對於年輕女性而言，AMH檢測結果不應被視為預測其未來生育能力的水晶球。 Grzeskowiak強調，我們的研究結果凸顯了加強對臨床醫生和公眾教育的必要性。AMH檢測在某些專業的生育治療環境中可能很有用，但不應將其與預測女性是否能夠生育孩子的測試混淆。支持女性的最佳方式是提供準確的、基於證據的訊息，以便她們能夠就自己的生殖健康和未來的家庭計劃做出明智的決定。此研究發表在《澳洲和紐西蘭婦產科雜誌》：《2011-2021年澳洲全科醫療中抗苗勒氏管激素(AMH)檢測在生育力評估中的應用趨勢：一項回顧性開放隊列研究》編譯來源：EurekAlert!(2026.09.09)、ANZJOG(2026.08.31)

妊娠期糖尿病：第二型糖尿病不僅來得更早，病情也可能更重

妊娠期糖尿病：第二型糖尿病不僅來得更早，病情也可能...

一項即將發表的新研究指出，妊娠期糖尿病(gestational diabetes, GD)不只是懷孕期間短暫出現的血糖問題，也可能是女性未來代謝健康的重要警訊。曾經罹患妊娠期糖尿病的女性，日後一旦發展成第二型糖尿病，平均發病時間可能提前約13年，而且更常在確診後不久就需要胰島素治療。第二型糖尿病，平均提前約13年出現研究團隊分析丹麥「第二型糖尿病策略研究中心」(DD2)隊列資料，納入自2010年起曾經懷孕、之後被診斷為第二型糖尿病的女性共2,865人，其中有173人曾患妊娠期糖尿病，2,692人沒有妊娠期糖尿病病史。兩組最大的差異，首先出現在發病年齡。曾患妊娠期糖尿病的女性，第二型糖尿病確診年齡中位數為43.5歲；沒有妊娠期糖尿病病史者則為56.3歲，相差12.8年。而且，約40%曾患妊娠期糖尿病的女性，在40歲以前就發展出第二型糖尿病；沒有妊娠期糖尿病病史的女性，這個比例則只有約6%。換句話說，妊娠期糖尿病似乎不只是增加日後罹患第二型糖尿病的機率，也與更早出現糖尿病有關。不只來得早，也可能更快需要胰島素研究還發現，曾患妊娠期糖尿病的女性，在加入DD2研究時，接受胰島素治療的比例為10.4%，約為沒有妊娠期糖尿病病史女性5.2%的兩倍。另一項重要指標是空腹血清C肽(C-PEPTIDE)。 C肽是胰島素生成過程中的副產物，因此可以用來間接反映胰臟自身分泌胰島素的能力。研究中，曾患妊娠期糖尿病女性的空腹C肽中位數為1,068 pmol/L，低於沒有妊娠期糖尿病病史女性的1,195 pmol/L。這意味著，前者的自身胰島素分泌能力可能較弱，也與研究所觀察到的較嚴重糖尿病表現相互呼應。兩組的血糖控制，反而沒有明顯不同有趣的是，兩組女性在研究納入時，許多傳統的糖尿病指標其實相當接近，包括：身體質量指數(BMI)、糖化血色素(HbA1c)、空腹血糖及反映胰島素敏感性與分泌能力的替代性指標，均沒有達到統計上的顯著差異。腎病變、神經病變與心血管疾病的盛行率，也沒有顯著不同。研究人員雖然觀察到兩組在糖尿病視網膜病變盛行率方面存在統計差異，但由於實際病例數非常少，因此目前無法判斷這項差異是否具有真正的臨床意義。因此，這項研究並不能簡化成「曾患妊娠期糖尿病，就一定會有更多糖尿病併發症」。研究真正突出的是──第二型糖尿病發病時間提前，以及胰島素治療需求增加。妊娠期糖尿病，可能是女性代謝健康的「早期警報」過去研究早已發現，妊娠期糖尿病與女性日後發展第二型糖尿病之間存在密切關聯；部分研究甚至指出，曾患妊娠期糖尿病的女性，在往後十年內發展成第二型糖尿病的比例相當高。這項新研究進一步提出一個重要問題：如果第二型糖尿病真的發生了，它會不會也比一般女性來得更早，而且呈現較嚴重的疾病型態？目前的研究結果支持這種可能性。研究團隊指出，曾有妊娠期糖尿病病史的女性，不僅日後發展第二型糖尿病的風險顯著增加，若真的發病，其糖尿病通常也會比沒有妊娠期糖尿病病史的女性早十多年出現；此外，她們在確診時也較常需要胰島素治療。這些結果提醒我們：妊娠期糖尿病不應被視為「生完孩子、血糖恢復正常就結束了」的一段插曲。它更像是一個提前亮起的代謝警示燈——提醒女性，即使產後血糖恢復正常，未來仍需要長期關注自己的血糖、體重與整體代謝健康。因此，對曾經罹患妊娠期糖尿病的女性而言，產後持續而適當的血糖監測與健康追蹤，可能比單純等待第二型糖尿病出現後再處理，更具有預防意義。妊娠期糖尿病或許不是一場已經結束的疾病，而是一次提早出現的預警。此研究由丹麥Odense Steno糖尿病中心的Maria Houborg Petersen醫師及其團隊進行。將於9月在義大利米蘭舉行的歐洲糖尿病研究協會(EASD)年會發表。編譯來源：EurekAlert(2026.09.03)

GLP-1受體激動劑可能讓我們忽略了真正的肥胖問題

GLP-1受體激動劑可能讓我們忽略了真正的肥胖問題

藥物可以治療這種疾病，但無法解決導致這種疾病的食品環境問題。加州大學舊金山分校的_Laura Schmidt_博士表示，GLP-1受體激動劑可能是治療肥胖症和心血管代謝疾病的強大工具，但僅依靠藥物治療可能會忽略導致肥胖症流行的各種因素。在一門新的科學中從這個角度來看，_Schmidt_博士和他的合著者、阿姆斯特丹大學醫學中心的_Luc Hagenaars_博士認為，「Ozempic時代」應該伴隨著針對食品環境的政策，包括限制行銷、警示標籤、徵稅以及其他以菸草管制為藍本的措施。 _Schmidt__認為_了治療和預防可以並存，且GLP-1藥物不應該被視為解決她所認為的系統性問題的「靈丹妙藥」。將肥胖症醫學化可能忽略其根本問題試圖將肥胖定義為一種需要藥物治療的疾病來解決問題，這意味著我們在真正思考食品環境作為問題根源時，忽略了問題的本質。如果我們重蹈覆轍，讓製藥公司對世界衛生組織施加巨大壓力，最終導致這些藥物優先供應給高收入國家，那麼我們實際上會加劇健康不平等。 _Schmidt_和Luc Hagenaars之前進行了系統分析。分析的主要發現是，解決肥胖症流行問題的最大障礙是人們普遍認為解決這個問題是個人的責任。臨床試驗顯示，超加工食品會導致肥胖。它們會使人們過度進食，攝取的熱量也比未加工食品更多。因此，如果這是問題的根源，那麼我們任何將肥胖醫學化的做法都無異於把我們引向歧途。治療和預防可以並存世衛組織已經有備忘錄，也強調我們需要考慮這些藥物的公平分配。也就是說，我們應該兼顧所有需求。我們可以為已經患有心血管代謝疾病的人提供GLP-1類藥物。讓飽受疾病折磨的人提供治療，同時還可以透過改善食品環境來預防肥胖症的發生，尤其是在兒童群體中。這就是世衛組織所倡導的議程，我們正在朝著這個方向努力。問題是，在現今的商業環境中，我們如何實現這個目標？無論是食品公司、製藥公司或保健品公司，每個人都想從這些藥物中賺錢，而他們正將這些藥物專門推向高收入者。 GLP-1時代的護欄現在在肥胖防治上，世界衛生組織面臨一項艱鉅的任務。幾十年來，它在慢性病防治方面一直發揮著領導作用，從監管改革、菸草式監管、稅收、警示標籤、旨在防止兒童接觸這些產品的學校幹預措施、限製商業行銷(尤其是針對兒童的營銷)等方面著手。如果在超加工食品領域也採取菸草式監管模式——例如警示標籤、徵稅、限制行銷——也應同樣有效，它們採用了許多相同的產品開發方法。編譯來源：Medpage Today(2026.09.04)、Science(2026.09.03)

嬰兒及早吃蛋可望降低蛋過敏風險

嬰兒及早吃蛋可望降低蛋過敏風險

雞蛋過敏是嬰幼兒最常見的食物過敏之一。基於「早期引入雞蛋可降低雞蛋過敏風險」的證據，全球已更新了過敏預防指南，這些指南已被廣泛採納。然而，指引的改變對於雞蛋過敏人口盛行率的影響尚不明確。為了瞭解在指南更新後，更早將雞蛋引入嬰兒飲食中，雞蛋過敏的人群盛行率的變化，澳洲研究人員比較了墨爾本超過7,200名幼兒於1歲健康檢查時的資料，包括新指引實施前(2007至2011年)及實施後(2018至2019年)的族群。結果顯示，澳洲2016年更新指引建議嬰兒約6個月大開始接觸雞蛋的餵食後，10年間蛋過敏病例明顯下降。蛋過敏病例相對下降近18%。研究發現，這項下降趨勢在早期患有濕疹的嬰兒中更為顯著，蛋過敏盛行率由接近35%降至近年的約22%。研究主持人、澳洲昆士蘭大學兒童過敏與流行病學副教授Jennifer Koplin表示：「本研究提供了整體人口層級的證據，顯示更新嬰兒餵食指引建議提早引入雞蛋，確實使整體族群蛋過敏盛行率出現可測量的下降。」研究團隊指出：「研究結果顯示，根據隨機試驗證據所更新的指引，在有效落實後，可能有助於降低食物過敏的盛行率。」口服接觸過敏原可誘發保護性免疫反應美國紐約州Northwell Health大頸市(Great Neck)過敏與免疫科主治醫師Gina Coscia表示，這項人口研究結果支持新的餵食指引。 Coscia指出：「我們對免疫系統的了解顯示，如果過敏原最初是經由皮膚接觸，身體實際上會產生過敏反應；但如果最初是透過口服攝取食物過敏原，則會產生對該過敏原具有保護作用的免疫反應。」她表示：「這正是目前廣泛推動提早引入容易致敏固體食物的科學基礎。若能在食物接觸受損皮膚屏障之前，先讓嬰兒經由口腔接觸食物，就有機會預防食物過敏。」 Coscia補充，患有濕疹的嬰兒從提早引入雞蛋中獲得更大益處，也再次印證了這項觀點。她表示：「我們知道，患有濕疹的嬰兒因皮膚屏障受損，是食物過敏的高風險族群。因此，看到食物過敏盛行率在這群嬰兒身上下降得更加明顯，是非常重要的證據，也讓我們能更明確地向這群病童家長強調提早引入食物的重要性。」不過，Coscia也提醒，家長應在小兒科醫師的指導下引入食物過敏原，並持續讓孩子接觸這些食物。她表示：「我們建議家長，及早將過敏原納入飲食非常重要，但之後每週持續數次攝取同樣重要，才能維持對這種食物的耐受性。」該研究於6月8日在《美國醫學會雜誌‧兒科學》發表。編譯來源：HealthDay(2026.06.09)、JAMA Pediatrics(2026.06.08)

雙胞胎來自不同的父母這怎麼可能

雙胞胎來自不同的父母這怎麼可能

雙胞胎可能擁有不同的父母嗎？雙胞胎通常是有兩種況：同卵雙胞胎或異卵雙胞胎。前者是卵子受精後分裂成兩個獨立的胚胎所形成的。由於他們來自同一個卵子和同一個精子，因此基因相同，性別也相同。異卵雙胞胎則是兩個不同的卵子分別與兩個不同的精子受精而形成的。從基因上看，他們與其他兄弟姐妹並無不同，而性別可能相同，也可能不同。罕見的現像是超受精，即同一週期內排出的兩個卵子在兩個不同的性交過程中分別受精——有時涉及兩個不同的父親。這種現像稱為異父超受精，由此產生的雙胞胎是異卵雙胞胎，具有不同的父系遺傳背景。去年一名子澳洲昆士蘭女子生下了一對相互沒有血緣關係的雙胞胎。這是在同一排卵期內，代孕和自然受孕的情況下懷下的孩子。這是生殖醫學中最罕見的狀況之一，是澳洲首例，也是全球通報的第三例。昆士蘭州法律禁止將雙胞胎分開。因此，昆士蘭州兒童法院審理的這起案件迫使法院面對一個該州代孕法律從未預料到的情況。發生了什麼事這位代孕母親27歲，已經是五個孩子的母親，她為一對委託夫婦孕育孩子。委託人天生沒有子宮，無法懷孕。代孕的手術後沒有多久，一次超音波檢查帶來了一個驚喜：她懷的是雙胞胎。隨後，她透過剖腹產誕下一男一女。然而，懷孕初期進行的DNA檢測顯示，女嬰是委託夫婦的親生女兒，而男嬰是代理孕母和丈夫的親生孩子。原來，在進行胚胎移植的同時，代孕母親也與她的伴侶自然受孕了。結果是，她懷了兩個孩子，分別來自兩個完全不同的家庭。倫理和法律影響這種情況的罕見性直接與昆士蘭州的法律相衝突。該州的代孕立法旨在防止因代孕而導致多胞胎出生的「親生兄弟姐妹」分離。這項保護措施旨在防止雙胞胎被拆散。但這也會阻止兩個家庭分別撫養各自的親生子女。法官Jodie Wooldridge KC裁定這對雙胞胎並非《代孕法》第24條所定義的「親生兄弟姐妹」，從而化解了緊張局勢。由於這兩個孩子是分別受孕的，沒有血緣關係，因此他們並非法律意義上的同一妊娠產物。所以，禁止分離的條款不適用。這項發現正式確定了每對親生父母的親子關係，並允許孩子們由各自的家庭撫養。因此，11月孩子出生以來，兩對夫婦一直在撫養自己的親生孩子，雙方對親子關係沒有任何爭議。孩子的最大利益始終是首要考慮因素。一位獨立諮商師對兩個家庭進行了評估，得出結論：僅憑出生時的分離不太可能造成心理傷害。相反，他們的未來更取決於照顧品質以及對孩子身世的公開程度。到那時，兩家人已經建立了良好的關係，每對夫婦都希望孩子們長大後能夠了解彼此以及他們之間這種非同尋常的聯繫。編譯來源：The Conversation(2026.08.31)