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2025.06.23
運動醫學新發現 女性運動員的心臟不一樣！
高強度的運動訓練會改變運動員的心臟結構。阿姆斯特丹大學醫學中心近期研究發現，女性運動員的心臟適應特徵與男性明顯不同。
研究指出，男性頂尖運動員常見的特徵為「心肌增厚合併心腔擴大」，而女性則以心腔擴張為主，心肌增厚程度有限。這項觀察有助醫師更準確區分正常運動生理變化與潛在心臟疾病，對女性運動員的健康評估有重要意義。
MRI：女性運動員的心臟擴張但不增厚
研究團隊針對173位荷蘭女性菁英運動員進行心臟核磁共振(MRI)掃描，並與非運動員女性比較。
在此研究中，「菁英運動員」定義為：每週訓練超過10小時，於國家或國際賽事中有競技表現，且以比賽成績與體能表現為主要目標者。
研究發現，女性運動員的心腔容積顯著增加，但心肌厚度僅有輕微變化，整體心肌組織仍屬正常。相較之下，男性運動員則較常出現心肌明顯增厚，而這樣的變化也可能是心臟病的徵兆。
參與本研究的運動心臟病專家Harald
Jorstad博士表示，心肌增厚對男性運動員來說是預期中的生理反應，但若出現在女性身上，則可能是不正常的心臟疾病徵兆。因此，建立性別專屬的運動心臟評估標準，有助更準確識別異常情況，也更符合女性的身體特性。
運動類型不同 心臟適應也不同
研究亦發現，不同運動型態亦會影響心臟適應方式。耐力型運動員(如自行車選手)的心室擴張與心肌量明顯高於力量型運動員(如體操選手)。
運動心臟病研究員Maarten van
Diepen醫師指出，心臟如何適應訓練，除了和性別有關，還與所從事的運動類型密切相關。
女性長期被忽視 運動醫學研究應納入性別觀點
運動心臟病學研究長期以來多以男性為主，女性樣本嚴重不足。Jorstad指出，女性在心臟研究中的代表性仍然不足，尤其是運動心臟病學領域。但透過與荷蘭代表隊的合作，終於能針對女性運動員的心臟型態進行深入了解，彌補了長期以來女性運動員研究的空白，為未來提供更準確的臨床參考標準。
台灣女性運動員增加 評估與照護應與時俱進
台灣近年越來越多女性投入高強度運動，包括舉重、羽球、自行車、長跑等項目，心肺負荷不容小覷。然而，臨床對於「女性運動員心臟」的變化認識仍相對不足。
若缺乏性別化標準，容易出現兩種誤判情形：將正常的女性心臟變化誤認為疾病，導致運動中斷；反之，錯過真正病變的徵兆，延誤診斷與治療時機。
這項研究提供一項重要參考，有助台灣發展出更精準、符合性別差異的運動醫療與健康照護指引，保護女性運動員的身體健康與職涯發展。
評估運動員健康 必須同時納入性別與運動歷史
研究團隊呼籲，臨床在評估運動員或高度活躍族群的心臟狀況時，不僅要考慮訓練強度，也應一併納入性別、生理條件、運動類型與訓練歷史等因素，這樣才能避免過度診斷或漏診的風險。
Jorstad博士最後強調：「唯有理解什麼是『女性運動員的正常心臟樣貌』，我們才能真正做到支持與保護她們，無論是職業選手還是熱愛運動的女性！」
編譯來源：EurekAlert(2025.6.2)、European Heart Journal
Cardiovascular Imaging(2025.6.2)
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2025.06.20
女性人工流產除罪化，60年來英國國會最大改變！
英國國會議員投票通過修改人工流產相關法令，終止女性在英格蘭與威爾斯因終止妊娠而遭到起訴的情況。這項壓倒性通過的除罪化修法為近60年來當地人工流產法規最大的變革。
未來，若女性在法規允許範圍外終止妊娠(例如超過24週)，也不再面臨遭警方調查的風險。不過，法律仍會處罰協助女性在法規允許範圍外進行人工流產的人，包括醫療專業人員。
國會壓倒性通過修正案：終止妊娠不再構成犯罪
工黨議員Tonia
Antoniazzi提出的《犯罪與警政法案》修正案，最終以379票贊成、137票反對的壓倒性結果通過。人工流產屬於涉及個人信念與價值的議題，因此議員得以依照個人信念、不受黨意約束進行投票。
英國現行法律原則上將人工流產視為非法，但例外允許在懷孕24週內或女性生命受威脅等特定情況下進行墮胎。懷孕10週內則可在家中自行服藥終止妊娠。
修法為女性爭取身體自主權，但醫療機構依然受規範
Antoniazzi指出，近99%的墮胎在懷孕20週內進行，僅1%的女性處在困境中。她提到多起女性因非法人工流產被捕的案例。像是Nicola
Packer服用人工流產藥物後在家產下死胎，遭警方逮捕。歷經四年調查後開庭審判時，她表示自己並不知道當時已經懷孕超過10週。
Antoniazzi呼籲議會支持修正案，她表示這些女性需要的是照顧與支持，而非刑事懲罰。現行法律根源於維多利亞時代，由全體男性的議會制定，如今卻被用來壓迫脆弱的女性與女孩。
這項新法不會改變在醫療環境中提供人工流產服務的既有法規，包括時限、遠距診療、人工流產條件與需要兩位醫師核准的要求。這項法案受到所有主要提供人工流產服務的機構、180名跨黨派議員以及超過50個專業組織公開支持，其中包括英國皇家婦產科學院(RCOG)。
但這項修正案仍須完成在下議院與上議院的立法流程，方能正式生效為法律。
更激進與更保守提案皆遭否，中間路線獲多數支持
工黨議員Stella
Creasy另提案，希望更進一步徹底廢除1861年《侵害人身罪法案》中與人工流產有關的條文，將人工流產權納入人權保障。該提案雖獲108名議員表態支持，但最終未進入表決程序。包括英國懷孕諮詢服務(BPAS)在內的人工流產機構認為此方式無法有效推動實質變革。
而保守黨影子衛生部長Caroline
Johnson醫師則提案，試圖終止透過郵寄方式寄送人工流產藥物，要求懷孕女性需進行面對面診斷才能取得藥物。該提案以379票反對、117票支持遭否決。
婦產科醫界表達支持，保守團體強烈不滿
英國皇家婦產科醫學院院長Prof. Ranee
Thakar表示，這是女性與女性生殖權的一場勝利。這項決議反映了來自醫療、法律與公共衛生領域超過50個組織的聲音。社會壓倒性的支持女性可以安全、保密、無須擔憂調查與起訴地接受人工流產照護，此決定正是對這一立場的呼應。BPAS執行長Heidi
Stewart
也表示肯定，他認為這是英國女性權利的一大里程碑，未來將不再有女性因人工流產而遭調查、不會被從病床拖進警車、不會再因過時法規而與孩子被迫分離。
反墮胎團體「保護未出生兒童協會(SPUC)」對此結果表示「震驚」。其公共政策經理Alithea
Williams表示：「若此條文成為法律，女性即使在分娩前數分鐘終止妊娠，也不會觸法。原本就極為有限的保護，如今也即將被全面剝奪。」
編譯來源：BBC(2025.6.18)
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/20250617.png "口服避孕藥與腦瘤風險有關？研究：使用五年以上恐提高機率")
2025.06.17
口服避孕藥與腦瘤風險有關？研究：使用五年以上恐提高...
日前一項發表在《英國醫學雜誌》的法國研究顯示，數百萬名服用某款常見口服避孕藥的女性，可能有更高的風險罹患腦膜瘤。台灣的一款口服避孕藥「美適儂錠」中，也含有會導致腦膜瘤的相同成分。
避孕藥的「去氧孕烯」導致腦瘤？
研究發現，引發腦膜瘤的成分是「去氧孕烯(Desogestrel)」，是一種合成的黃體素。在某些國家，如法國與英國，這個成分用於「單一黃體素避孕藥」，又稱「迷你避孕藥(mini-pill)」，此類藥物只加入黃體素的成分，通常劑量是75
µg。另外，有些國家將去氧孕烯使用於「複方口服避孕藥」中，與雌激素搭配，如美國、加拿大與台灣。去氧孕烯用於複方口服避孕藥時劑量會較高，通常為150µg。
由於此項研究於法國進行，所以研究對象是服用含有75µg去氧孕烯迷你避孕藥(mini-pill)的女性。
研究顯示：長時間服用與腦膜瘤風險增加有關
在這項最新研究中，法國研究人員分析了2020年至2023年間幾乎所有接受過顱內腦膜瘤手術的女性病例，共8,391例，發現許多患者長期服用含去氧孕烯的避孕藥，服用時間達五年或更久。
使用去氧孕烯5-7年的女性，需要進行腦膜瘤手術的機率比未使用者高出51%，而使用超過7年的女性，則上升至兩倍以上。
雖存在風險但不高？專家籲理性看待
然而，專家與研究人員呼籲服用迷你避孕藥的女性不必驚慌，因為整體風險仍然非常低。研究指出，短期使用並不會增加風險，停藥一年以上風險也會消失。45歲以上的女性以及腫瘤位於顱底前部或中部的女性，風險更高。研究人員估計，每67,000名服用去氧孕烯的女性中，只有1人可能會罹患需要手術的腦膜瘤。
避孕藥成分風險頻傳，台灣也須正視！
今年初的另一項研究發現，接種具有某種黃體素成分的避孕針劑超過一年以上的女性，罹患腦膜瘤的風險是一般人的五倍。這項研究發出前，才剛傳出英國數百名女性正在考慮採取法律訴訟。此外，上個月亦有一項研究發現，患有氣喘的女性如果服用迷你避孕丸，氣喘發作的可能性可能會增加三分之一。
雖然去氧孕烯的迷你避孕藥在台灣並沒有上市，但在複方口服避孕藥中，依然有使用該成分，劑量甚至更高。而近期研究更顯示避孕藥、避孕針劑可能隱藏著過去不知道的健康風險。衛福部應盡快跟上國際研究，評估各類避孕藥對女性健康的風險，並研擬相關措施。
研究限制：無法適用於其他成分的口服避孕藥
專家們也指出這項研究的一個限制—研究者只針對此一種含有去氧孕烯的迷你避孕藥進行研究，並未評估其他種類的黃體素成分對腦膜瘤形成的影響。
倫敦Queen Mary University的公共健康專家Mangesh
Thorat博士表示，這項發現無法套用於所有的迷你避孕藥，特別是那些在法國並不常見的口服避孕藥。他呼籲其他國家也進行進一步研究，以更廣泛評估風險。
編譯來源：thebmj(2025.6.11)、DailyMail
(2025.6.11)、TechnologyNetworks(2025.6.12)
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2025.06.16
拆解PSA攝護腺癌篩檢：中老年男性該不該做？
美國前總統拜登罹患晚期攝護腺癌，引發外界再次攝護腺特定抗原(PSA)檢測的利與弊。這項自1990年代廣泛使用的篩檢工具，雖可偵測攝護腺癌，但準確性有限，亦可能導致誤判與過度治療。
PSA檢測的問題：過度治療與副作用
PSA是攝護腺細胞─無論正常或癌變─所產生的蛋白質，數值升高不一定代表惡性腫瘤，也可能來自良性腫大或感染。若因此接受侵入性檢查與治療，患者恐面臨如性功能障礙、尿失禁及腸胃不適等副作用。
先前研究發現，攝護腺癌非常普遍，超過三分之一的70多歲白人男性和一半的70多歲黑人男性患有不會造成任何傷害的攝護腺癌。
加州大學聖地牙哥分校放射腫瘤醫師Brent
Rose指出，關鍵在於精準區分惡性與緩慢發展、不致命的腫瘤。
指引反覆搖擺，患者更難抉擇
美國預防服務工作小組(USPSTF)在2008年建議75歲以上男性不篩檢；2012年進一步建議全面不檢。2018年又修正，建議55至69歲男性應與醫師討論後再決定是否篩檢(C級建議，即效益小，保險未必給付)。對於70歲以上男性，仍不建議篩檢。
現年82歲的拜登顯然遵循了指導。發言人表示，他最後一次接受PSA篩檢是在2014年，當時他71或72歲。
醫界分歧：要早期發現，還是減少焦慮？
部分醫師對現行建議持保留態度。波士頓Dana-Farber癌症研究所的泌尿腫瘤醫師Alicia
Morgans主張對高風險族群，如：非裔男性或家族史者應更早篩檢。
舊金山加州大學泌尿腫瘤學者Matthew
Cooperberg也建議對低風險患者採「積極監控」而非立即治療，甚至提議將早期攝護腺癌改名為「腺泡腫瘤」(acinar
neoplasm)，意指新的異常細胞增生，但不會擴散或致死，以減少心理壓力。
另一位專家Tyler
Seibert認為，新一代攝護腺癌篩檢重點應放在核磁共振(MRI)輔助判讀。若PSA偏高，建議先做MRI再考慮做切片。同時，對低風險患者採取「觀察等待」策略。他表示，大多數患者能逐漸適應定期抽血檢查的焦慮。
醫界共識逐漸轉向：「篩檢要精準、治療要謹慎」。對55至69歲的中年男性而言，最重要的仍是與醫師進行充分討論，評估個人風險與接受程度，再做決定。
攝護腺癌雖是美國男性第二大致死癌症，但如何平衡早期發現與避免過度治療，仍是醫學與倫理上的難題。
編譯來源：NPR(2025.05.21)
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2025.06.13
皮膚癌好發部位 男女有所不同
英國癌症研究中心(Cancer Research UK,
CRUK)近日發表一項分析，指出皮膚癌中最嚴重的惡性黑色素瘤(melanoma)在女性與男性身上，好發的位置有明顯差異。男性最常在「軀幹部位」發現病灶，包括背部、胸部與腹部，占所有男性病例的四成；而女性則以「下肢部位」最常見，從臀部到腳占了三分之一以上。
研究團隊推測，這樣的差異可能與性別行為模式有關，例如男性較常裸上身在戶外活動，而女性則可能穿短裙或短褲，導致暴露在陽光下的部位不同。
皮膚癌病例持續上升 過度曝曬陽光是主因
根據CRUK統計，英國每年約有1萬7,100件黑色素瘤病例，約有87%與紫外線曝曬過多有關。該機構預測，2025年黑色素瘤的新診斷人數將達到21,300例，創歷史新高。
CRUK資料顯示，2007年至2019年間，英國皮膚癌發生率上升了四分之一。其中，80歲以上高齡族群上升幅度高達57%。而年輕族群25至49歲的發生率上升了7%。
CRUK執行長Michelle
Mitchell表示，雖然皮膚癌的存活率已顯著提升，但病例持續增加仍令人憂心，特別是男性發病率上升速度更快。民眾一旦發現皮膚上出現新的痣、痣的顏色或形狀改變，或任何不尋常的皮膚變化，務必儘早就醫檢查，早期診斷是關鍵。
台灣紫外線暴露高 長期日曬恐增皮膚癌風險
台灣從春末至秋季普遍處於紫外線強度「高量級」，尤以南部地區如台南、高雄、屏東及離島澎湖、綠島等地最常出現「過量級」甚至「危險級」的紫外線指數(UVI≥8)。然而，許多民眾仍低估長期日曬帶來的健康風險。
台灣皮膚癌病例以基底細胞癌與鱗狀細胞癌為主，惡性黑色素瘤雖少見，卻極具致命性，需及早診斷與治療。
防曬不分晴雨 簡單三招保護自己
CRUK健康資訊主管Fiona
Osgun提醒：「就算天氣陰涼，只要紫外線強度高，都可能對皮膚造成傷害。每隔幾年就曬傷一次，也會大幅提高罹患黑色素瘤的機率。」
正確防曬方式包含：
*
防曬全年無休：對皮膚有傷害的紫外光包括UVA和UVB。其中的UVA，即使在陽光比較弱的冬天和陰天，仍對皮膚有傷害。因此防曬工作不分冬夏。
*
避開紫外線最強時段：上午11點到下午3點儘量待在陰涼處或室內。
*
穿著遮蔽性衣物：長袖衣褲、寬邊帽、太陽眼鏡是好幫手。
*
正確使用防曬產品：選擇同時含有對UVA和UVB具防護作用的產品，並擦足量的防曬產品。更要記得補擦，尤其流汗或下水後。
台灣皮膚科醫學會亦呼籲，近年許多年輕人追求「健康小麥肌」，卻忽略曬傷會破壞DNA、誘發皮膚病變，應改變「曬黑才健康」的迷思。
不只防曬 觀察皮膚變化也很重要
英國國民健保署癌症臨床總監Peter
Johnson教授表示：「預防永遠是對抗皮膚癌最好的策略。更重要的是，早期發現、早期就醫才是關鍵。」
皮膚癌警訊包括：
* 新長出或持續變化的痣
* 痣的邊緣不規則、顏色不均
* 出現出血、潰瘍或不癒合的傷口
* 突然出現的黑斑、紅疹或皮膚增厚
若有上述情況，應儘速就診，由醫師進一步檢查與評估。
延伸閱讀
UVA和UVB有什麼區別？
夏天近了，正確使用防曬品
在酷暑中保護您的孩子
編譯來源：The Guardian(2025.5.26)
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2025.06.12
寶寶喝的營養嗎？美國全面檢視配方奶成分
美國衛生官員誓言徹底改革美國食物供應，現正重新審視嬰兒奶配方。
美國衛生部長Robert F. Kennedy
Jr.指示食藥署重新審查美國嬰兒配方奶的營養和其他成分。這項名為「鸛速(Operation
Stork
Speed)」的行動，是自1998年以來第一次對配方奶成分做深入審查。
根據疾病防控中心，美國有四分之三的嬰兒在六個月內喝配方奶，其中大約40%的嬰兒將其作為唯一的營養來源。
德州大學嬰兒營養專家Steven
Abrams醫師說：「六十多年來，配方奶在美國廣泛被使用，餵養幾世代成長良好的嬰兒。廣大科學界多年一直呼籲重新全面評估。」他說現今配方奶的產品仍然是安全且富有營養的，但有很多科學的發展，我們要食藥署的規定能夠和最新科學成果保持一致。」
什麼是嬰兒配方奶？為何許多嬰兒喝？
嬰兒配方奶是人造的產品，原料通常是牛奶或黃豆，哺餵未滿一歲的嬰兒。配方奶可能是嬰兒唯一營養的來源，或作為母乳哺育的補充。
食藥署的規定要求嬰兒配方含30種特定的養分，且所有養分要達最低標準，其中十種要最高標準。成分有差別，但所有配方奶必須類似人類母乳中蛋白質、碳水化合物和脂肪熱量來源的平𧗾。
聯邦指南建議嬰兒出生前六個月應進行純母乳哺育，在一歲前繼續哺乳或者更久，同時在孩子的飲食中加入新的食物。父母應在嬰兒出生後一年或一年以上繼續喂母乳，並在孩子飲食中添加食物。
當母親因各種原因，包括健康狀況、工作衝突或其他情形，而不想、不能或選擇不再哺乳時，配方奶得以讓其他家人協助餵養。
什麼是「鸛速行動」？FDA大規模審查配方奶成分
Kennedy在三月宣布評估嬰兒配方奶，是其為美國食物供應的工作計劃中「讓美國再健康」的一部分。
食藥署指出，審查將包括加強對重金屬和其他污染物的檢測，以及對營養成分的審查。美國衛生官員最近將開會討論嬰兒配方奶。
目前，食藥署正在廣大徵求關於是否應添加、移除或更改嬰兒配方奶粉中必需成分的新科學數據和資訊。
科學家們認為對母乳成分以及嬰兒如何消化和吸收母乳和配方奶粉中營養成分的最新數據進行審查，早就應該開始了。
羅徹斯特大學研究嬰兒營養的Bridget Young
說：「食藥署要考慮，美國的配方奶如何和其他國家製造的做比較。我們的規定有何不同？該是重新審查規定的時候了，考量潛在的國際融合。」
Young說，如果國際上能更協調一致，或許可以緩解2022年美國嬰兒配方奶粉危機；當污染關閉了一家雅培(Abbott)工廠，導致美國父母幾個月缺貨。
糖、種籽油、DHA......這些配方奶成分適當嗎？
專家說，最近幾年，有些父母尋找歐洲製造的嬰兒配方奶，因為他們認為海外生產的產品更健康。
Abrams說，美國和歐洲的配方奶粉法規，包括營養成分和檢測要求，大同小異，美國和歐洲之間的不同，相比較時不應被視為更好或更棒。例如在美國的配方奶中，鐵質含量比歐洲的更高，Abrams建議美方官員可考慮降低鐵的標準。
最近幾年，其他成分也被加入配方奶，已經成為配方奶的趨勢，包括：DHA(一種omega-3的脂肪酸)和母乳寡糖(一種母乳中的多醣類，但不在牛奶中)，雖然可能有益，但並非規定要添加。
許多父母對配方奶粉中添加糖和種籽油表示擔憂。
最近的研究建議，在嬰兒配方奶中添加糖，如葡萄糖和固體玉米糖漿，可能與兒童的體重增加有關。Young說，大部分專家同意，母乳中主要的糖類是乳糖，比較可取。
Young說，美國的嬰兒配方奶中有種籽油。但這是因為能夠提供嬰兒所需的必需飽和脂肪和不飽和脂肪的植物油種類有限，他們需要提供母乳中各種可見的脂肪酸。
下一步怎麼做？
Abrams說，食藥署嬰兒配方奶的審查「至少要一年。」需有多個政府機構、配方奶粉製造商和消費者的廣泛意見，才能作得完善。不能走捷徑，僅一個評論、一件白皮書，甚至委員會的一個報告都不足以做好。
編輯來源：Global News (2025.6.3)
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