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2015.07.16
夏日蟲蟲危機！小心水中寄生蟲！
夏季來臨、學生暑假開始，海洋、沙灘與燦陽經常成為大家計畫出遊時的目標之一，然而這些雖然吸引人，背後卻存在健康風險需要每個人小心在意。上週分享了關於防曬、熱病以及曬傷處理的文章，今天則針對夏季「水」安全提醒大家在享受清涼時也要避免生病。
據美國疾病控制與預防中心發現，過去20年以來因泳池及溫泉中的寄生蟲而生病的案例逐年顯著增加。2011至2012年間，這種寄生蟲造成了1,788例病患、95起住院案例以及1位死亡人數。其中一種寄生蟲稱為「隱孢子蟲」(cryptosporidium)，它透過人們戲水、飲水時引發身體不適，包括：痢疾、胃痙攣、噁心、脫水、嘔吐與發燒等，並且是因戲水而生病的案例中最主要的病因。這種寄生蟲可以抵抗用以消毒泳池的氯，換言之，它可以在經常消毒的泳池及溫泉池中持續生存10天以上。此外，有痢疾者進入泳池或溫泉池中也可能會將「隱孢子蟲」透過水傳染給其他人。
因此為避免大家因夏日玩水生病，以下方法可以降低自己以及其他人被傳染的風險：
*
患有痢疾者不與他人共用泳池或溫泉池
*
入池前淋浴
*
避免池水下肚
*
不在池中小便或排便
*
確保孩童規律地如廁
*
不喝自來水，並於飲用罐裝水前確保瓶蓋是密封的
資料來源： 美國疾病控制與預防中心 Centers for Disease
Control and Prevention
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2015.07.16
夏日蟲蟲危機！小心水中寄生蟲！
夏季來臨、學生暑假開始，海洋、沙灘與燦陽經常成為大家計畫出遊時的目標之一，然而這些雖然吸引人，背後卻存在健康風險需要每個人小心在意。上週分享了關於防曬、熱病以及曬傷處理的文章，今天則針對夏季「水」安全提醒大家在享受清涼時也要避免生病。
據美國疾病控制與預防中心發現，過去20年以來因泳池及溫泉中的寄生蟲而生病的案例逐年顯著增加。2011至2012年間，這種寄生蟲造成了1,788例病患、95起住院案例以及1位死亡人數。其中一種寄生蟲稱為「隱孢子蟲」(cryptosporidium)，它透過人們戲水、飲水時引發身體不適，包括：痢疾、胃痙攣、噁心、脫水、嘔吐與發燒等，並且是因戲水而生病的案例中最主要的病因。這種寄生蟲可以抵抗用以消毒泳池的氯，換言之，它可以在經常消毒的泳池及溫泉池中持續生存10天以上。此外，有痢疾者進入泳池或溫泉池中也可能會將「隱孢子蟲」透過水傳染給其他人。
因此為避免大家因夏日玩水生病，以下方法可以降低自己以及其他人被傳染的風險：
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患有痢疾者不與他人共用泳池或溫泉池
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入池前淋浴
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避免池水下肚
*
不在池中小便或排便
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確保孩童規律地如廁
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不喝自來水，並於飲用罐裝水前確保瓶蓋是密封的
資料來源： 美國疾病控制與預防中心 Centers for Disease
Control and Prevention
更多夏日健康資訊請見台灣女人健康網【2015夏日專區】
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2015.07.15
紅斑性狼瘡婦女懷孕比想像中安全
紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus,
SLE）是一種自我免疫系統的疾病，這個疾病會攻擊皮膚、關節、腎臟、腦部或其他器官的健康組織，過去的研究並不建議有紅斑性狼瘡的女性懷孕，因為對母親和胎兒可能有潛在的風險；不過最近一份研究指出有紅斑性狼瘡的女性，若其紅斑性狼瘡症狀較不活躍的話，通常都能順利懷孕生產，更重要的是這份研究也指出一些會影響懷孕生產的風險因子。
這份名為PROMISE的研究由紐約市特殊專科手術醫院（Hospital
for Special
Surgery）的研究團隊所負責，研究為期超過十年且橫跨美國和加拿大八個醫療中心，總共有385位懷孕婦女參與研究，這些婦女在懷孕的前12週就加入研究，而且當時她們的紅斑性狼瘡都屬於輕度到中度的狀況且較穩定。
研究結果發現81%的婦女懷孕生產的過程中並沒有出現併發症，10%胎兒出現體重過輕，9%的早產發生，5%的流產發生。此外，研究也發現大部分併發症的發生和下列的風險因子有相關性：
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血液中有抗磷脂抗體（antiphospholipid antibody）
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有高血壓
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低血小板記數（Platelet count）
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整體功能評估量表（global assessment score）的分數高於1
研究人員指出，如果婦女懷孕時紅斑性狼瘡並不活躍的話，那麼大多可以預見一個好的懷孕結果；這份研究將會是醫師在分析懷孕風險時一個重要的參考依據。
資料來源：內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）
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2015.07.14
EULAR提指引 幫助自體免疫疾病患者健康懷孕
自體免疫疾病指的是人體內免疫系統攻擊自身正常細胞的疾病，如全身性紅斑狼瘡（SLE）、抗磷脂症候群（APS）皆屬此類疾病，前者影響到患者的腦、神經系統、心、肝、腎、皮膚、關節等，主要患者是女性（女性患者的數量約為男性的10倍），常發生在20歳和30歲之間；後者的主要症狀則有動脈或靜脈的血栓、血小板減少、懷孕期間時的高血壓、自發性流產、早產或胎死腹中等。一般認為患有此兩種病帳的婦女，少孕和懷孕的併發症會增加。
歐洲抗風濕性關節炎聯盟（EULAR）在2015年的年會中，對患有SLE和APS的婦女，依其家庭計劃、生育、懷孕和更年期等健康問題，提供重要的指南。
EULAR建議SLE或APS的婦女在準備懷孕時，應接受醫生的諮商，衡量病情的進展、血清資料、高血壓和用藥（重點放在奎寧，也是治療SLE的方法之一）；並且考慮如何保存生育能力，協助生育。
EULAR的建議包括：
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SLE和APS的婦女，基於她們的病情和血栓的風險，應考慮節育的方法，特別是有APS
的抗體時。
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在使用alkylating
agent（一種治療SLE的抗癌藥物）前，應考慮人造的GnRH（可促進卵子的成長），以保存生育的能力。
*
協助生育的技術，在病情穩定或潛伏期時，可安全使用，但仍必須考慮預防血栓或突發症狀的方法。
*
病情的發展、血清的標誌（可找出血清的抗體，確認感染）和腎功能的指標皆可用來監控懷孕時突發的症狀和不良的反應。
另外，瑞典從人口註冊資料中，檢視SLE患者在懷孕及相關併發症時（妊娠高血壓），對心臓血管的影響，也在EULAR年會上提出報告。在3232個患有SLE的婦女中，發現從未有過生育經驗者，其心臟血管症狀發生的機率最高；而懷孕或併發症，並不會促使心臟血管症狀的增加。
資料來源：歐洲抗風濕性關節炎聯盟（European League
Against Rheumatism，EULAR）
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2015.07.13
壯陽藥到底會不會讓你得皮膚癌？
為了使性生活更美滿，不少男性會服用壯陽藥解決勃起功能不全的問題，目前市面上有三種壯陽藥（PDE5
抑制劑），分別是大家所熟知的「藍色小藥丸」威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）和樂威壯（Levitra）；其副作用是會讓血壓下降，因此不可以和降血壓的藥物一起服用。
除了影響血壓之外，近年來的醫學報告則指出服用壯陽藥的更大隱憂。2014年美國哈佛大學的研究報告指出，PDE5抑制劑會增加得皮膚癌的風險，且被解釋為會刺激癌細胞的成長。不過，今（2015）年瑞典和紐約的研究團隊在美國醫學協會的期刊（JAMA)上所發表的報告則有不同的結論。
在新的研究報告中，研究對象的數目是哈佛大學所做之研究的30倍。在2006年到2012年間，20,000名瑞典男子中有4,065人得皮膚癌；有2,148人服用PDE5抑制劑，其中有435人得皮膚癌。
雖然只拿過一次PDE5
抑制劑處方的男子，得皮膚癌的風險增加了20%；但是拿多次處方的人，其風險則不明顯。PDE5抑制劑的劑量增加，卻沒有更嚴重的反應，所以兩者之間的因果關係令人質疑。學者表示，和PDE5抑制劑唯一相關的是早期、表面的皮膚癌，晚期的皮膚癌或其他不同類型的皮膚癌則無相關性。
同時也有學者根據調查數據推論，服用PDE5抑制劑的瑞典男子多有較高的收入，這些人買得起昂貴的壯陽藥，自然也有較多的假期做日光浴；另一個特質是多有較高的教育程度，因此對健康較注意，皮膚長痣也多會找醫生治療，導致診斷出皮膚癌的人數也較多。
最後，研究團隊表示，適當的服用PDE5抑制劑，有其效益，可增加男子性生活的品質。而引起皮膚癌最重要的原因，仍然是暴露在強烈的陽光下，所以防止紫外線的暴露，仍然是預防皮膚癌的基本。醫生可繼續審查男子皮膚癌的風險，但不必把服用PDE5抑制劑列為審查的指標之一。
資料來源：JAMA(Journal of the American Medical Association)
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2015.07.10
別再受媒體捉弄！破除乳房攝影篩檢迷思
儘管乳房攝影推行已久，關於乳房攝影的迷思依然存在，其中媒體與名人的言行是迷思背後主要的推波助瀾者。競選者與名人不斷呼籲更多民眾針對更多疾病勤做攝影篩檢，也呼籲民眾延長接受攝影篩檢的年齡範圍。例如：美國知名歌手泰勒斯(Taylor
Swif)就在起母親被診斷出乳癌後，便鼓勵粉絲的父母提早接受乳房攝影檢查；競選者也呼籲所有70歲以上的女性皆應做乳房攝影篩檢；研究員除了不斷嘗試研發針對阿茲海默症的攝影篩檢，也討論自嬰兒出生起即接受攝影篩檢。此外，還有民眾認為只有社會較有資產的人才能去做攝影篩檢。
針對媒體與名人所傳遞關於攝影篩檢偏頗的觀念，非營利組織Sense
About
Science釋出一份打破人們對攝影篩檢不切實際的期待的指引。在指引中，科學家、臨床醫師、醫學專家等提出說明，如：英國國家攝影篩檢委員會(National
Screening Committee)主任Anne
Mackie博士表示，接受攝影篩檢不同於罹病者就診，它是提供給健康且無症狀的人的檢測工具。換言之，大多數經過攝影篩檢者不會受惠於此項工具；英國倫敦國王學院產科教授Susan
Bewley表示，即使是施行已久的乳房攝影篩檢也存在過度診斷的爭議，因此女性應該在施行篩檢以前被告知潛在的風險與益處；生醫科學協會(Institute
of Biomedical Science)代理執行長Sarah
May表示，有效的攝影篩檢能預知風險，但無法保證個人是否罹病。
綜合而言，Sense About Science所公布的指引如下：
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攝影篩檢並非對所有人都有效。
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可能有風險，因此高危險群(如：BRCA基因突變者)才需要被建議接受攝影篩檢。
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可以檢測出可能罹患疾病，但無法預防疾病。
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無法提供絕對的檢測結果，因此沒有檢測出異狀不代表以後就不會罹病。
*
攝影篩檢不同於診斷篩檢。
資料來源：Sense About Science
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