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2015.07.09
乳房攝影無助於降低整體乳癌死亡率
在台灣，乳癌位居女性十大癌症死因統計中的第四名。目前，藉由早期檢測乳房細胞是否變異，有機會避免變異細胞惡化為乳癌，而最經常使用的檢測技術就是乳房攝影檢查。然而，最近有研究指出，雖然整體女性人口接受乳房攝影比率越高，越有機會檢測出變異的乳房細胞，但整體女性的乳癌死亡率並未因此降低，反映乳房攝影產出偽陽性結果的可能令人擔憂。
這項研究分析了於2000年美國癌症登記系統(Surveillance,
Epidemiology and End Results,
SEER)中來自547個郡，約1600萬名40歲以上的女性，其中有5萬多位女性罹患乳癌並在往後十年持續被追蹤。研究評估每個郡的乳癌發生率，並且根據乳癌大小、癌症轉移狀況與是否曾接受侵略性手術來分析與乳房攝影的關係。
分析結果發現，接受乳房攝影的人每增加10%，就會伴隨25%的人被認為罹患小型的乳癌(≦2公分)，並且，美國所有的郡的乳癌發生率與乳房攝影的程度都有清楚的相關性。再者，即使在被確診為乳癌病患的人數是其他的郡的1.8倍的地方，乳癌死亡率卻並未因此高於其他的郡。此外，癌症轉移至相鄰器官或轉移至非相鄰器官的比率並不隨接受乳房攝影的程度增加而有變化。不過，原本認為透過乳房攝影可以降低女性接受侵略性手術，研究結果卻顯示雖然接受乳房攝影的人每增加10%，接受免於傷害性手術的人便增加24%，但接受侵略手術（如：乳房切除）的人的比率卻未因此下降。
為避免這種以整體人口為研究對象的研究出現一概而論的缺點，研究團體還以個人為分析對象，仍發現9個州及2個都會地區的女性接受乳房攝影程度與乳癌發生率具有與上述分析相同的關連性。此外，研究團隊說明，研究結果並未因各地區的總人口數相異而有不同。
研究的協作編輯，哈佛大學的Richard
Wilson博士說明，從乳房攝影程度增加、被檢測出有小型乳癌者亦增加，但乳癌死亡率卻未見下降且並未降低接受侵略性手術的可能性的結果來看，乳房攝影不僅產生偽陽性結果可能性高，還可能讓女性因此接受不必要的侵入性手術。但研究團隊也表明，他們仍無法建立乳房攝影產生偽陽性結果的頻率，因此再次強調女性應重視與醫療提供者的溝通機會，並且呼籲乳房攝影技術應積極改善。唯有讓女性充分了解乳房攝影的好處及風險，才能讓女性有效評估是否要接乳房攝影。
資料來源：JAMA Internal Medicine
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2015.07.09
讓新手媽媽好焦虑的是…？
懷孕和成為母親是女性喜憂參半的時刻，面對這項重大的改變，許多即將成為新手媽媽的女性會很認真努力的多方蒐集各式健康資訊。不過，健康資訊真的能為準媽媽們帶來幫助嗎？有沒有可能會讓她們越看越焦慮呢？澳洲莫納什大學的一項研究指出：事實的確如此！在懷孕階段和分娩前後，社會上的健康資訊的確會造成媽媽們的焦慮。
來自公共健康和預防醫學研究所的Health Rowe和Jane
Fisher博士檢視了孕期焦慮和其中的原因。Rowe博士指出，孕期焦慮非常普遍，但它所受到的重視遠遠不如產前憂鬱。
根據這項研究，女性的“母親形象”、單一的健康諮詢宣傳、“母性的直覺”還有風險意識都是影響孕期焦慮的相關問題。研究者也指出，不真實、誇大的健康資訊，讓準媽媽們感到疑惑、被“污名化”，同時會降低準媽媽们的信心。
舉例來說，“母乳餵養最好”這樣的信息，讓選擇親自哺育的媽媽感到高興和驕傲，同時卻也可能讓選擇不餵母乳的媽媽感到自責和羞愧。而預防嬰兒猝死症（SIDS）的宣傳標語－為孩子尋找一個安全睡覺的地方－可能會讓家長過分高估SIDS發生的機率，從而過分關注孩子，陷入终日焦慮之中。
研究者強調，傳統輿論鼓吹「女人天生會做媽媽」的陳腔濫調勾劃出一個過份理想化的「媽媽」形象，這樣的觀點需要被「成為母親是需要通過時間學習」的觀點替代。
因此，我們需要有科學實證且不帶有價值判斷的專業健康諮詢，讓女性感到被支持並感到母職的工作是受到社会看重的。健康專業只有在提供真實且具備實證基礎的正確資訊時，才能有益於媽媽們做决定，從而真正的幫到媽媽和孩子。
資料來源：Women’s Studies International Forum
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2015.07.08
女性心血管疾病：生命階段決定風險
儘管心血管疾病不分性別皆為十大死因之一，然不同於男性的是，女性心血管疾病的危險因子起源於童年且會隨生命階段而有所差異。為深入了解女性各生命階段心血管疾病的風險因子，美國醫療科學期刊
(American Journal of Medical Sciences)
與南部臨床調查協會(Southern Society for Clinical
Investigation)各就此發表了報告。
高血壓
中年女性，尤其在更年期以後，罹患冠狀動脈粥樣硬化的比率高於同一個年齡範圍內的男性，紐澳良杜蘭大學的Marie
'Tonette'
Krousel-Wood博士發現這可能與女性較男性不遵循醫療建議有關，對此Krousel-Wood說明，造成女性遵循醫療建議程度低，除了是與自我控制有關外，醫療提供者不會在每次臨床實務上評估病患的醫療建議遵循程度也可能是原因之一。
此外，近來有研究發現測量病患的藥物指引遵循程度、檢視再次取藥的頻率，可以預測高血壓病患罹患心血管疾病的風險。Krousel-Wood於是建議，這些測量應作為補充資訊，讓醫病之間能夠更有效地一起控制高血壓及其他慢性疾病。
荷爾蒙替代療法的時間點
過去對於荷爾蒙替代療法能降低罹患心血管疾病的風險的論述，有些研究報告發現在更年期以後接受荷爾蒙替代療法確實有這樣的效果，但有些隨機試驗卻得出相反的結論。阿拉巴馬大學伯明翰分校的Suzanne
Oparil博士及其同仁以接受療法的時間點解釋其中的關鍵。
關於時間點的論述，指的是在更年期後不久即接受荷爾蒙療法可以降低心血管疾病風險，但在更年期以後很久才接受療法則會增加風險。以此假設做動物實驗發現，負責調節女性特徵、附屬性器官的成熟和月經等的17β-雌二酮(estradiol)有助於延遲心血管疾病的發展並降低血管受損的風險。此外，在初期人體試驗中發現，這種17β-雌二酮所引起的反應受到更年期以後接受荷爾蒙療法的時間點影響，但是否與年齡增長影響荷爾蒙接受器對荷爾蒙的反應有關，還需更多研究來探究。
Krousel-Wood與Oparil博士希望藉由這些研究發現，能引發更多人關注處於各生命階段的女性病患的心血管疾病風險。在一篇導論中，紐約市立大學上城區醫學大學的Daniel
Villarreal博士說明，他們具深度的分析預示了女性心血管疾病議題未來調查及管理的方向。
資料來源：The American Journal of Medical Sciences
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2015.07.07
招架不了夏天的熱情？預防熱病看這裡！
每年台灣一到夏季，溫度持續上升，不時發生人們因熱中暑、熱衰竭等熱病而送急診的新聞。到底何謂熱中暑和熱衰竭？又應該如何防範和急救？本篇分享關於夏季容易出現的熱病，並提醒民眾，除了每天做好防曬措施外，還要注意身體是否因溫度過高而出現不舒服的情形，以免因忽略身體變化引發更嚴重的後果。
導致熱病的原因
不論是熱中暑或熱衰竭等因體溫過高而來的症狀，皆導因於身體無法正常地降溫。人體本身即有調節體溫的功能，讓我們的體溫一年四季皆被維持在36.8度到37.2度之間。而人體調解體溫最經常使用的方法就是排汗，當身體的鹽分和水分從汗腺排出病蒸發後，人體的體溫便會下降。
然而，生活中有很多因素會影響人體調節溫度的功能，包括：年齡(大於65歲和小於4歲者)、環境濕度高、體重過重、心血管疾病、曬傷、飲酒或正使用會影響血液循環的藥物和治療等，增加得熱病的風險。
熱病的種類
痱子(HEAT RASH)
痱子是熱病中最輕微的症狀，當排汗過多但並未充分蒸發時就容易出現痱子。通常會在皮膚上如胯下、上胸和關節處出現塊狀的紅腫或水泡，並且會感到癢。
熱痙攣(HEAT CRAMPS)
熱痙攣發生乃因身體的鹽分太低，通常與激烈運動後大量排汗有關，並且特別容易發生在腹部以及四肢，這些部位的肌肉會抽蓄且疼痛。飲用冷飲和暫停運動達2-3小時有助於減緩不適，但若症狀持續超過一小時便需要立即尋求醫療協助。
熱衰竭(HEAT EXHAUSTION)
長時間曝曬於陽光之下，大量排汗且來不及補充鹽分與水分，容易引發熱衰竭，症狀包括：臉色發白、嚴重盜汗、心跳快但弱、呼吸短淺、肌肉抽蓄、頭痛、噁心感、嘔吐和昏厥等。此外，老年者、有心血管疾病者及在高溫環境運動者特別容易得到熱衰竭，一旦得到熱衰竭飲用冷飲來冷卻體溫，並以冷水沖澡後於陰涼的環境充分休息。
熱中暑(HEAT STROKE)
熱中暑是熱病中最嚴重的一種，當人體失去調節體溫的功能時，體溫在短時間內會上升到攝氏42度，導致永久性傷害或死亡。症狀包括：因無法排汗而有紅熱且乾燥的皮膚、心跳快速且跳動的力道大、暈眩、頭部抽痛、癲癇和陷入昏迷。由於熱中暑是急症，因此必須立即就醫，同時用各種可能的方法盡量降低患者的體溫。方法如：移除衣物、放置冰塊、將患者浸入冷水中、用水管澆水、以濕布裹住患者或吹電風扇等一切可用來降溫的方法都會是必要的。
預防熱病
當人體在試圖降溫時，以下幾種方法能避免體溫過高及降溫：
適當安排室外活動
若您必須要外出，盡量選擇早上5點至8點以及下午5點至7點的時段出門。在這些時段以外的室外活動，也請務必每隔一段時間就到遮陰處或室內休息，讓身體調節溫度的能力得以恢復。
緩慢適應
若平常不習慣於在炎熱的天氣運動或工作，請避免第一次的活動量太大和用力過度，讓身體慢慢適應環境的溫度。當身體因為活動產生心跳劇烈、呼吸急促甚至是暈眩、虛弱時，請停止活動並尋找陰涼處或冷氣房休息。
避免陽光直曬
在陽光底下活動時，請勤抹防曬品，建議在出門前30分鐘塗抹SPF15或以上的防曬品，並且每2小時就補擦一次防曬品才能有效防止皮膚曬傷。此外，夏天時穿著輕便、寬鬆且色彩明亮的服裝，以及帽沿能遮住臉龐的帽子，不僅避免體溫過高也保護皮膚不因豔陽曬傷。
攝取足夠的水分
請不要等到口渴了才喝水，在戶外活動切記每小時需補充2-4杯的水，且要放慢飲用速度才能讓水分確實運送到身體各處；從事稍有強度的運動時也可以飲用運動飲料來補充運動時流失的鹽分等身體所需的礦物質。避免飲用非常冰的飲料，導致胃痙攣；另外，國人夏日喜愛飲用手搖飲料消暑是錯誤的補水方式，含咖啡因或含糖的飲品會加重脫水的情況；酒精類飲品也應避免。
游泳不保濕
千萬不要誤以為游泳能保持身體的水分。游泳是一種運動，因此過程會流失一些水分以及礦物質，因此在計畫游泳時請記得帶上幾瓶礦泉水。
避免食用高溫食品
避免在外出前食用高溫食品，如湯麵、火鍋等，這些食物會加速體溫上升，使人在面對炎熱天氣時更為脆弱。同時，避免飲用含酒精及大量糖分的飲料，這些使人流失更多水分。
守望相助
除了藉由以上方法降低自己得到熱病的風險外，也需關心周遭容易患熱病的人，包括年齡高於65歲者、小孩、有心血管疾病者、精神疾病者和寵物等。此外，千萬不要讓小孩和寵物單獨待在未啟動冷氣的車內，即使車窗有開，車內的溫度也會在短時間就上升而危及車內的生命安全。
資料來源：British National Health Service 、Centers for Disease
Control and Prevention 、Occupational Safety & Health
Administration、Emergency Medicine at Georgia Regents University
（最後更新日期：2016/8/8）
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2015.07.07
外食大車拼！餐廳VS.速食，誰比較不健康？
我們都知道速食不是一個健康的用餐選擇，因此，在不得已必須外食的狀況下，有很多人會基於「健康」選擇上餐廳用餐，而非站在速食連鎖店的櫃檯前思考該吃漢堡還是炸雞。不過，在餐廳用餐是否真的比吃速食餐點健康呢？美國伊利諾大學的Ruopen
An博士在分析了18,098名成人的調查資料後指出：事實並非如此！
雖然與在家用餐或速食相比，食用餐廳的食物讓人攝取較多的維他命、鉀以及Omega-3脂肪酸等營養成分，但同時也讓人吃進了較多的鈉與膽固醇。研究指出，與在家自行烹煮食物相比，在餐廳用餐一日平均多吃進58毫克的膽固醇，是一日建議攝取量300毫克的20％；食用速食吃進的膽固醇雖然也較多，但僅多了約10毫克；不論是餐廳或是速食，當日的總脂肪的攝取量都多出了10毫克，也多吃進了大約200大卡的熱量。
同時，研究也發現因食用速食餐點而致熱量攝取過量的狀況在低教育程度者身上最為明顯；在餐廳用餐時吃進最多熱量、脂肪與鈉的族群則以中產階級為主；比起正常體重或過重（但未達肥胖標準）的同儕，肥胖者在速食餐廳用餐吃進更多的熱量，而在餐廳用餐時，其所攝取的熱量、脂肪、膽固醇與鈉也都更多。
Ruopen
An博士表示，從這次的研究結果可以看出，在餐廳吃飯並不一定比吃速食健康。而最健康的飲食仍然是自家所烹煮的食物。
最後，台灣女人健康網提醒大家，由於飲食文化的差異，西餐餐廳的菜色與用餐方式畢竟與台灣其他各式餐館不同；而掌握不過量、少油少鹽等原則，也多少能減低外食對身體所造成的負擔。
資料來源：European Journal of Clinical Nutrition
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2015.07.03
抗憂鬱藥物緩解更年期不適 卻增加骨折危險？！
選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）在美國已是排列第三名最常見的藥物，雖然它本身是抗憂鬱症藥物，卻常被當作荷爾蒙療法的替代藥物，用來治療像是熱潮紅、夜間盜汗等更年期不適症狀。然而最近一項研究指出，服用SSRI類藥物可能發生增加骨折機率的副作用。
美國東北大學健康科學系Matthew
Miller醫學博士及研究團隊，分析了37萬3千名婦女40到64歲健康的中年婦女資料，研究團隊將她們的資料被分為兩組，在1998-2010年間分別服用SSRI類藥物與H2受體阻抗劑(H2
antagonists)、氫離子幫浦抑制劑(proton pump
inhibitors)（後二者為治療消化不良的藥物）。選擇H2受體阻抗劑和氫離子幫浦抑制劑進行比較的原因，主要是前者在過去被發現不會或極其輕微增加骨折風險，而後者則些微會增加；而SSRI類藥物在過去亦曾被指出與發生骨折風險具有關連性。
研究結果顯示，與服用另外兩項藥物相比，這些接受SSRI類藥物一至五年不等治療更年期不適症狀的婦女，發生骨折的機率增加67~76%。研究解釋發生這樣的結果與一個生物性的假設一致，就是抗憂鬱藥物相關的骨頭衡定性之調變有利於蝕骨細胞活性的關係，也就是說，抗憂鬱藥物使得骨密度變低，才形成骨折機率變高。
由於導致骨折的風險會持續存在多年，因此研究團隊建議中年婦女應縮短服用的時間長度，同時未來研究應繼續探究是否低劑量服用也會出現相同情形。
資料來源：BMJ傷害預防期刊
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