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50歲卵子逆齡不是夢！

50歲卵子逆齡不是夢！

科學家成功讓人類的卵子回春，下一個世紀50歲的女人成為母親可能不會是「鮮事」。以色列研究人員有效的使40歲婦女的卵子變成類似20歲的，這將是一個重要的突破。婦女所有的卵子一出生就有了，但隨時間漸漸衰化，使得年紀較大的卵子不易受精。回春的卵子可能恢復受精的活力。卵子如何逆齡？現在以色列希伯來大學的科學家已經發現，透過一種用於治療 HIV 患者的抗病毒藥物（逆轉錄酶抑制劑）可以逆轉卵子的老化。此藥物阻止人們被病毒感染時的基因（DNA）損傷，同理地用來防止卵子衰化過程中發生的基因損傷。他們測試了數百個小鼠卵子，然後是人類卵子，證實了這一論點。 20歲出頭的婦女平均在一年內自然受孕的機會可是80%，到了40歲時機率少了一半。研究中並未將這些逆轉後的卵子暴露於精子中，所以能否提高受孕機率仍是未知數。全球晚育趨勢的處方全球婦女現在生孩子的時間比以往任何時候都要晚。在英國，第一次做母親的平均年齡現在是 29 歲 —而 1970 年代是 23 歲。在美國，它已經從 21 歲上升到 26 歲。在台灣，108年女性生育平均年齡為32.12歲、生育第1胎平均年齡為31歲，其中35歲以上者占30.94%。這種變化被認為是由於更多的女性優先考慮她們的職業，以及社會和財務問題的考量。但隨著女性年齡的增長，懷孕的機率會下降。為了解決這個問題，許多女性現在在年輕時冷凍卵子，為以後的生育治療做準備。對於 35 至 37 歲的女性，IVF 治療的成功率約為 25%，即四分之一的胚胎。對於 35 歲以下的人，成功率約為 32%。領導這項研究的分子生物學家Dr Michael Klustein說：「許多女性試圖在 40 歲及以上時懷孕，我們認為這個藥物實際上可以提高她們的生育能力。」「在 10 年內，我們希望使用抗病毒藥物來提高老年女性的生育能力。」「這可能對 40 至 50 歲的女性有所幫助。在那之後，我們進入了更年期。」編譯來源：Daily Mail (2022.03.09)

史達汀類藥物的益處可能被誇大了

史達汀類藥物的益處可能被誇大了

降低膽固醇的史達汀類藥物是世界上最常用的藥物之一。然而，關於史達汀類藥物是否被過度使用的爭論一直存在。每個服用它們的人都真的從中受益嗎？為了找出答案，從事健康醫療研究Paula Byrne博士和她的同事找到了 21 項相關的臨床試驗（超過 140,000 名參與者），並進行統合分析。他們問了兩個問題：1、盡可能降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）是降低心臟病發作、中風或過早死亡的風險最好的方法嗎？2、史達汀類藥物在降低這些病情風險的實際效益？降低壞膽固醇可以降低心血管疾病的風險嗎？他們發現在臨床試驗期間，服用史達汀類藥物讓壞膽固醇降低的程度，與一個人心臟病發作、中風或死亡的機率之間，關聯相當微弱，也不一致。在一些試驗中，降低壞膽固醇顯著地降低死亡風險，但在其他試驗中，降低壞膽固醇並沒有降低這種風險。這是一個重要的發現，因為隨著臨床指南的「理想」，壞膽固醇標準逐漸降低，符合史達汀類藥物治療條件的人群大大地增加。一項研究估計，在 1987 年至 2016 年間，符合使用史達汀類藥物的人增加了 600% 。所謂的風險降低，是絕對還是相對的風險？什麼是相對或絕對風險？想像一下，你過早死於某種疾病的機率是 0.2%，而有一種藥物可以將你的死亡機率降低到 0.1%。相對而言（相對風險降低），您的死亡機率已減半，或降低 50%。但就絕對值而言（絕對風險降低），您的死亡機率僅下降了 0.1%。雖然相對風險降低了 50%，但這是一個有意義的差異嗎？是否值得換成這種藥物，特別是如果有與之相關的副作用？絕對風險降低呈現出更清晰的畫面，使人們更容易做出明智的決定。他們發現與相對風險降低相比，服用史達汀類藥物的絕對風險降低是不大的。與未服用史達汀類藥物的人相比，服用史達汀類藥物的相對風險降低了 9%，心臟病發作降低了 29%，中風降低了 14%。然而，死亡、心臟病發作或中風的絕對風險分別降低了 0.8%、1.3% 和 0.4%。個體差異進一步的考慮是，試驗報告了所有參與者的平均結果，而不是個人的結果。顯然，每一個人患病風險因生活方式和其他因素而異。心血管疾病風險的底線可以使用線上計算器（例如QRisk ）來估算，該計算器會考慮一系列因素，例如體重、吸煙、血壓、膽固醇和年齡。一個人在未來十年內患心血管疾病的可能性以百分比來表示。例如，一個超重的 65 歲男性吸煙、高血壓和高總膽固醇，與一名 45 歲、不吸煙、膽固醇和血壓略有升高的女性相比，他可能患心血管疾病的風險很高。如果醫生要評估他們在未來十年內的死亡風險，那麼男性的估計風險可能為 38%，而女性的風險可能僅為 1.4%。現在考慮服用史達汀類藥物對兩者的影響。根據這項研究，史達汀類藥物可以將死亡的相對風險降低 9%。從絕對值來看，男性將風險從 38% 降低到 34.6%，女性從 1.4% 降低到 1.3%。患者和他們的醫生需要考慮：在利益和在潛危害之間進行權衡，這些風險降低是否值得？包括可能終生服用日常藥物的不便。這對於收益微乎其微的低風險人群尤為突出。然而，人們根據自己的經驗和偏好對風險的看法不同，對某些人來說可能看起來像「值得」的東西可能對其他人來說沒有什麼價值。研究強調，患者和他們的醫生都需要了解藥物的真正影響，以便做出明智的決定。依賴相對風險（在數字上更令人印象深刻），而不是絕對風險，可能會導致醫生和患者都高估醫療介入的益處。研究發表在 Jama Internal Medicine 上。編譯來源：The Conversation (2022.03.14)

妊娠性高血壓可能會增加孕婦未來腎臟病的風險

妊娠性高血壓可能會增加孕婦未來腎臟病的風險

一項新的研究顯示，懷孕期間患有高血壓的女性在分娩後的幾年內患腎病的風險可能會增加一倍；而懷孕前已經患有高血壓的女性來說則是四倍；且黑人女性的風險高於白人女性。雖然之前的研究指出了妊娠性高血壓和腎臟疾病相關性，但此研究的作者表示，這些分析不包括種族多樣性。根據疾病控制和預防中心的數據，黑人女性死於妊娠相關問題的可能性是白人女性的三倍。研究合著者Dulaney Wilson副教授說，這一切都凸顯了良好產前護理的必要性。無論誰照顧這些女性，他們都需要意識到腎臟疾病 —儘管總體發病率仍然很低，但這可能是一個嚴重的問題。如果可能的話，這是我們想要預防的事情。根據美國心臟協會 12 月發表的一份科學聲明，超過 15% 的女性在生育期間受到某種與妊娠相關的高血壓的影響。這些疾病包括：子癇前症、子癇症、妊娠期高血壓及慢性高血壓。當腎臟不再能夠自行發揮作用時，這些疾病會導致死亡或器官損傷，包括終末期腎病。研究人員分析了 2004 年至 2016 年間在南卡羅來納州分娩的 391,838 名婦女的醫院記錄，以及相關的出生和死亡證明數據。他們在分娩時的年齡從 12 歲到 49 歲不等，並在分娩後 3 年、5 年和 14 年進行了追蹤。與沒有血壓問題的女性相比，患有妊娠相關高血壓的女性三年後患腎病的風險是 2.29 倍。但在懷孕前也患有高血壓的女性中，風險最高。這些女性在分娩後3年內患腎病的可能性是沒有血壓問題的同齡人的 3.8 倍；到分娩後 14 年，它的風險是 2.7 倍。 University of South Florida醫學院婦產科系主任 Judette Louis 說：「這項研究進一步支持了這樣一種觀點，即懷孕可以成為你未來健康的窗口。」大多數關於懷孕期間高血壓的研究都集中在母親產後的心血管風險上。但這項新研究顯示，懷孕的壓力可能會加劇或揭露其他潛在疾病。女性在分娩後應繼續自己的醫療保健。將血壓保持在正常範圍內，包括保持身體活躍、多吃水果和蔬菜、低飽和脂肪以及限制鈉攝入。有風險的女性應該在懷孕前和懷孕期間定期測量自己的血壓。預防比其他任何事情都好，但如果你不能防止它，然後早點逮到它。這項研究於2月25日發表在美國心臟協會雜誌《高血壓》上。編譯來源：HealthDay (2022.02.25)

死亡時，可能會在你眼前閃現人生的跑馬燈

死亡時，可能會在你眼前閃現人生的跑馬燈

來自「科學意外」的新數據顯示，當我們死去時，人生的跑馬燈實際上可能會在我們眼前閃現。一組科學家開始測量一名患有癲癇症的 87 歲患者的腦電波。但在神經系統記錄期間，他遭受了致命的心臟病發作 — 意外記錄了一個垂死大腦的活動，是有史以來第一次記錄垂死的大腦。結果顯示，在患者心臟停止跳動，也就是停止向大腦供血前的 30 秒內，他的腦電波與我們執行高認知任務時的模式相同，比如：集中注意力、做夢或回憶。患者被宣布死亡通常是在心臟停止跳動後持續了 30 秒之後。研究小組在研究中寫道，這種大腦活動顯示最終的「生命回憶」可能發生在一個人的最後時刻。現在是University of Louisville神經外科的Zemmar醫生指出，這個腦波是在 2016 年首次在加拿大溫哥華醫院記錄的，但是一直沒有發表。因為他們一直在尋找類似的案例來幫助加強分析，但沒有成功。但 2013 年的一項在健康老鼠身上進行研究提供了一個線索。在該分析中，美國研究人員報告說，在老鼠心臟停止跳動後 30 秒，死亡時腦電波水平很高 — 就像在Zemmar的癲癇患者身上發現的那樣。 Zemmar告訴 BBC：「這實際上完全是偶然的，我們不打算做這個實驗或記錄這些信號。」那麼，我們能否重溫親人的時光和其他美好的回憶？Zemmar說無法確定。他說，如果我跳到哲學領域，我會推測，如果大腦做了閃回，它可能會提醒你好事，而不是壞事，但對於每個人來說，令人難忘的事情會有所不同。這可能是我們在生活中經歷的最後一次回憶，它們在我們死前的最後幾秒鐘通過我們的大腦重演。編譯來源：BBC NEWS (2022.02.23)

德國內閣批准廢除納粹時代的人工流產法 6/24 更新

德國內閣批准廢除納粹時代的人工流產法 6/24...

德國內閣 3 月 9 日批准了一項立法，該立法將廢除納粹時代禁止醫生提供人工流產信息的法律。 6月24日國會通過修法。在修法前，德國的醫生可以說他們提供終止妊娠，但不得提供有關此類程序的任何進一步信息。批評人士說，這項法律讓女性很難獲得有關哪些程序可用以及誰提供這些程序的信息。司法部長Marco Buschmann在一份聲明中說：「這種情況是站不住腳的，執行終止妊娠的醫生最適合提供事實信息，但如果他們提供信息，必須害怕根據現行立法受到起訴。這在當今時代是不合適的。」新政府在 11 月簽署的聯合協議中制定了取消該法律的計劃。德國改了，那在台灣呢？我國的刑法第 292 條明確規定，「以文字、圖畫或他法，公然介紹墮胎之方法或物品，或公然介紹自己或他人為墮胎之行為者，處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科三萬元以下罰金」。這樣的規定顯然有違醫療「善盡告知」的倫理以及人民有「知」的人權，應該是檢討脫離納粹式的時候了！政府應保障生育自主從技術上講，人工流產在德國完全是非法的。但是，在某些情況下是允許的，並且該程序必須在受孕後 12 週內進行。德國婦女事務部長Anne Spiegel表示，自主的生育計劃是一項人權。德國有義務保護和施行這項人權。政府將成立一個委員會來討論生育自主的進一步問題。編譯來源：REUTERS (2022.03.09)

瓜地馬拉將人工流產處以最高 25 年的監禁

瓜地馬拉將人工流產處以最高 25 年的監禁

瓜地馬拉國會3 月 8 日通過了一項法律，該法律將人工流產處以最高 25 年的監禁，並禁止同性婚姻和在學校教授性多樣性。人工流產的刑罰從 5 年到 10 年增加到 25 年 — 除非母親的生命處於危險之中。此外，該法律還禁止向兒童和年輕人教授關於性多樣性和性別意識形態的知識，並規定除異性戀以外的其他的性取向都是「不正常的」。該立法 —保護生命和家庭的法律— 自 2018 年由保守的萬歲黨（Viva Party）提出，一直處於擱置狀態。如今出人意料地得到了包括總統Alejandro Giammattei盟友在內的絕大多數立法者的支持通過。但仍需在官方公報上公佈才能生效。社運人士和一些政界人士批評了這項在國際婦女節通過的法律。瓜地馬拉的人權監察員Jordan Rodas表示，它違反了人權，違反了瓜地馬拉批准的國際協議，這是對自由的挫折。他將以人權為由對其提出挑戰。一些立法者認為，該法律助長了仇恨、仇視同性戀和不公平地將以刑事犯罪處罰女性。編譯來源：REUTERS (2022.03.09)